很多男性朋友由于外伤、炎症或者手术造成睾丸损伤之后，最关心的就是生育的问题。睾丸就是生产精子的地方，如果这个地方出了问题，那么它所生产的精子的质量和数量也会受到影响。在这种情况下做试管婴儿还会有希望吗？成功的概率高不高呢？今天我们来聊一聊这个话题。
要弄清楚睾丸受损究竟哪里受伤。睾丸受伤有多种原因：有的是轻微挫伤，在休息一段时间之后就可以痊愈；有的是严重的挤压伤或者热损伤，会造成生精细胞长期性的死亡；还有一些是由于附睾炎或者输精管堵塞造成的，虽然精子可以产生但是无法排出。更加复杂的方面是，有的患者虽然还可以产生精子，但是精子里的DNA碎片率非常高——就像一本印刷质量差的书，内容残缺不全。碎片率高的精子即使经过卵胞浆内单精子注射（ICSI）培育出胚胎，也会出现早期流产或者染色体异常的情况。因此，能否进行试管婴儿、成功率大小，主要取决于损伤的程度以及精子真实的质量。
试管婴儿技术可以为睾丸受损的男性带来哪些帮助呢？
一般的试管婴儿过程包括卵子采集、精子获取、体外授精、培育胚胎、植入。对于睾丸受损的病人来说，大问题就是如何得到“
合格”的精子。如果睾丸还可以分泌出一些活动精子的话，那么通过睾丸穿刺或者显微取精术直接取得精子，然后再去做ICSI（直接把单个精子注射到卵子里面）的时候，仍然有可能受孕。但是有一个障碍：精子DNA碎片率大于30%的时候，即使受精成功了，胚胎的发育潜能也会大大降低，移植之后着床的概率大概只有十几到二十几。
那么试管婴儿的成功率是多少呢？坦率地说，并没有一个固定的答案。曾经遇到过由于输精管结扎之后再通失败的病人，他们用穿刺得到的精子进行二代试管，最后成功生育了一个健康的孩子。还见过睾丸严重萎缩、生精功能几乎丧失的病人，多次尝试取精也都以失败而告终。根据临床的数据来看，睾丸受损但是可以得到活精子的患者，单次试管婴儿的临床妊娠率大概在40%-60%之间，但是这和女性的年龄、卵子的质量有很大的关系。如果女方年龄小、卵子质量好，那么怀孕的成功率就会比较高。
三代试管——为“有问题的精子”增加一层保护
说到这儿，就不能不提到一个容易被人忽略的技术——第三代试管婴儿（胚胎植入前遗传学检测，PGT）。对于由于睾丸损伤造成的精子DNA碎片率升高或者染色体结构异常的情况，常规的二代试管（ICSI）只能帮助精子“进门”，但是不能鉴别出哪些胚胎是健康状态的。三代试管技术可以对胚胎进行早期基因检测，在胚胎植入之前就可以知道胚胎是否带有遗传疾病。因此，在胚胎移植的时候就可以选择没有遗传病的胚胎进行移植。这就如同在工厂中混入了不合格的产品，在生产之前就将其筛选出来，只留下合格的产品。
以一个因为睾丸外伤而出现少弱精子症的病人为例，该病人的精子DNA碎片率达到38%，曾经尝试过两次二代试管婴儿都没有成功（要么胚胎停育，要么移植后发生生化妊娠）。后来又换成了三代试管，从中挑选出两颗正常的囊胚进行移植，只移植了一次就成功着床了，最后顺利地生下了一个女儿。因此，如果睾丸受到损伤之后精子的质量非常差，或者是出现了反复种植失败、流产的情况，那么三代试管的效果就很好可以考虑。它可以将原来可能只有30%-40%的活产率提高到60%以上，特别是对于男方因素造成胚胎非整倍体增高的一对夫妇来说效果更佳。
现实生活中的几点警示
排名靠前的时候不要自己吓自己。睾丸受损之后不一定都会影响到生育功能，因此建议先进行精液常规、精子形态学和DNA碎片率等项目的检测，然后再请专业的生殖男科医生来对症下药。第二点就是选择医院的时候要慎重。不管是公立医院还是正规生殖中心，都应选择具有独立胚胎遗传学实验室、三代试管技术成熟等条件的机构。根据我的个人经验来看，尽量不要相信那些所谓的“成功率较高”的私立机构，很多都是为了吸引顾客而设置的。第三、放平心态。试管婴儿本身就是一种概率事件，对于睾丸受损的患者来说，更加需要耐心，在某些情况下可能需要多次尝试显微取精或者改变方案。
睾丸受损确实会影响自然怀孕的机会，但是不能说判了“生育死刑”。利用现代辅助生殖技术，特别是二代、三代试管的组合拳，很多患者仍然可以获得较好的受孕几率。关键是你要弄清楚自己所受的伤害类型，然后请专业的医生为你量身定做一份个性化的治疗方案，不要盲目从众。因为生育孩子这件事，精子只是一张牌而已，并不是专业的定制的那张牌。
祝您好孕！