卵巢储备功能差通常表示基础卵泡数目较少、AMH值偏低、FSH值偏高,也有可能出现取卵数量少、胚胎数量少、周期变化大的问题。对于这样的患者来说,做试管婴儿的重点并不是“用多大剂量把卵泡催出来”,而是在于怎样把每一只卵子的质量、同步性以及着床几率都尽可能地发挥出来。近几年来,很多卵巢储备功能差的家庭会选择去泰国就医,一方面是因为泰国的就医流程比较顺畅,另一方面也因为一些生殖中心对弱储备人群的促排管理更加有耐心。

卵巢储备功能差,促排前要先“看人”,再“定药”。
在进入周期之前,医生一般会根据患者的年龄、月经第2~3天的激素水平、AMH值、窦卵泡数目以及患者以往使用促排药物的效果来判断卵巢的状态。储备不足的人如果直接套用常规长方案的话,有时候会出现反应过强或者过弱的情况:要么卵泡发育得太慢,要么提前排卵,要么最后取到的可用卵很少。
因此,在泰国很多生殖中心都会更加重视“个体化的启动”:
低剂量渐进式促排:从小剂量开始,边监测边加药,可以避免卵泡发育不一致的情况。
自然周期/微刺激:对于卵泡很少或者对药物反应差的人来说,目的并不是要取很多,而是在于获得质量比较稳定的一枚卵子。
拮抗剂方案:周期比较短,对于卵巢的刺激也较小,比较容易进行灵活的调节。
黄体期促排或者续周期取卵:当条件允许的时候,在一个月内尽可能多地利用取卵的机会,积攒胚胎。
营养和代谢管理:注意维生素D、铁蛋白、甲状腺功能、胰岛素敏感性等等,使内膜以及卵子的环境更加稳定。
对于卵巢储备不足的情况而言,“多取几颗”并不是唯一的目的是,“少而稳、养得好、移得准”往往更为实际。
二、泰国试管婴儿整体的优势
泰国生殖医疗在国际上的认可度比较高,从流程上看一般会更加注重沟通和服务体验。对于卵巢功能减退的女性来说,医院如果愿意花费时间去做多次监测,并且能够及时地调整治疗方案的话,那么单纯地追求取卵的数量就没有什么意义了。
另外胚胎实验室的稳定性也非常重要。卵子数量少的时候,受精的方式、培养的环境、囊胚形成的概率以及冷冻复苏的过程中任何一个环节出现问题,整个周期都会很被动。所以在选择医院的时候,并不是单单依靠宣传语就可以决定的,还要看实验室配置、医生是否全程跟进、护士是否按时复查、方案是否允许临时修正等等。
三、LAVIDA 医院对于弱储备人群的特点是
根据泰国当地的口碑来说,LAVIDA医院对于卵巢储备功能低下的患者有一些比较周到的服务。
第一点就是更加重视“根据反应来修改方案,而不能按照模板走流程”。很多储备不足的女性担心的是:进入周之后就会被固定的方案牵着走,卵泡没有发育出来也只能强行取出。LAVIDA 的医生团队一般在早卵泡期就开始反复地对卵巢反应进行评估,如果使用了不合适的起始剂量,就会尽早采取措施来防止不必要的浪费一个周期的情况发生。敢于修改、善于修改、修改有据这样的风格对于低储备人群来说其实是比较友好的。
第二点是LAVIDA在胚胎培养和移植节奏方面比较保守。并不是一但取到胚胎就马上进行移植,而是在综合考虑内膜容受性、宫腔环境、激素水平以及胚胎发育状况等因素之后再决定何时移植最为适宜。对于卵子本来就少的家庭而言,“更稳妥”的移植要比仓促推进更有意义。实验室对于少卵、受精慢、囊胚形成偏晚等问题也积累了比较成熟的经验,可以减少由于培养条件不稳造成的损失。
四、除了LAVIDA之外,还有哪些类型的医院可以被关注到
如果不到LAVIDA就诊的话,也可以优先选择以下几家机构进行治疗:
有独立的胚胎实验室,并且可以检测出囊胚形成的概率以及冷冻复苏的概率;
医生会亲自进行超声波检查,并不是全程由助手来帮忙;
可以接受低AMH值、高龄、多次取卵后生育能力差的患者;
不能保证一定会成功,但是可以把失败的原因说清楚的;
在移植之前会对内膜、免疫、凝血、代谢等多个方面进行综合评估。
卵巢储备功能差的人去做试管婴儿,其实也就是一场“细节战”。医院愿意不愿意为一颗卵花心思,比广告词更重要。
五、去泰国之前需要做的准备工作
最近三个月的激素六项、AMH、阴超窦卵泡数;
以往的促排方案、取卵数目、受精数目、囊胚数目、移植结果;
宫腔镜/输卵管/内膜相关的检查报告(如果有);
甲状腺功能、血糖、胰岛素、维生素D、铁蛋白等等代谢相关的指标;
男方精液常规、碎片率等项目的检测;
预算、逗留天数以及是否要多次赴泰取卵、累积胚胎。
如果卵子数量较少的话,医生会建议进行多次取卵、集中培养囊胚、选择最好的一个进行移植。听起来比较缓慢,但是对于储备不足的人来说,往往就是一条踏实的道路。
第六部分:写在最后
卵巢储备不足并不等于没有希望,只是不能继续走“猛促、多取、硬移”的老路了。泰国的一些生殖中心的价值,在于放缓节奏、细致监测、全面看待胚胎和内膜。
如果更加重视医生回访频率、弱反应卵巢用药调整、少卵情况下胚胎培养稳定性的方面的话,那么泰国LAVIDA医院就值得被考虑进去。它并不是通过夸张的承诺来吸引人的,而更适合那些已经走过了弯路,想要更加稳妥地前进的夫妻。
对于卵巢储备功能低下的患者来说,选择一个好的医院有时候比多用一次促排药物更加重要。

祝您好孕!