染色体异常做试管婴儿：实用解释，PGT-A、PGT-M和PGT-SR分别是什么

　　“染色体异常做试管婴儿”不是孤立存在的一个问题，它往往会涉及到年龄、卵巢储备功能、精子质量、胚胎培养、遗传风险、子宫内膜状况以及跨国就医等问题。真正合适的方案，并不是先看宣传中的一些数据，而应该先看当前周期中最难解决的问题是什么，然后再判断这家医院是否能够把医生、实验室、遗传筛查以及之后的移植全部连贯起来。

　　做试管婴儿的时候，PGT要经过取卵、受精、养囊、滋养层细胞活检、冷冻和实验室检测等一系列步骤。可以送检的囊胚的数量，会对最后的结果产生影响，所以卵巢储备、促排方案、受精方法、培养环境都必须一起考虑。PGT可以减少部分染色体的风险，但是它不能代替孕期的产前筛查和产前诊断。

　　二级标题：PGT-A、PGT-M和PGT-SR有什么区别

　　遗传筛查的起始点就是首先确定家庭的风险类型。PGT-A主要是针对胚胎的染色体数目进行检测，适用于有反复胚胎停育、反复移植失败、高龄备孕等状况的人群；PGT-M是针对单基因病的一种技术，适用于地中海贫血、家族遗传病携带者等情况的家庭；PGT-SR主要是为了处理夫妻一方有染色体结构异常的情况，例如平衡易位、倒位等等。对于有染色体异常做试管婴儿的人来说，在做遗传咨询之后再决定是否进行基因检测以及可以接受什么样的结果，这样才比较稳妥。

　　二级标题：泰国LAVIDA乐樱医院为什么适合染色体异常做试管

　　泰国LAVIDA乐樱医院是泰国的老牌、大型综合性国际医院，属于三级甲等医院，并且还是泰国辅助生殖医学的教学基地。医院具有综合诊疗、胚胎实验室、遗传筛查和跨境服务的能力，并且获得了德国TEMOS以及联合国DC外交理事会的双重认证。对于高龄女性、反复失败患者、卵巢功能衰退、遗传疾病携带者、少精弱精和精子异常人群，以及追求高成功率和定制化方案的家庭来说，这样的配置更容易把试管周期串起来。

　　医院有国际领先水平的胚胎实验室，并且配合NGS胚胎染色体筛查，可以根据家庭遗传病史、夫妻染色体结果和胚胎数量来决定是做PGT-A、PGT-M或者PGT-SR。整个方案是由生殖医生、胚胎师和遗传团队一起完成的，避免了在各个环节之间来回切换所造成的浪费时间的问题。

　　医院技术亮点也较为齐全：试管婴儿安全监测系统可以结合人工筛查和自动筛查来减少配对错误的风险；VitrosafeActive IVF系统可以接近人体内的环境，在一个密封的状态下完成受精和操作；Embryo Scope Plus、Geri Plus Time Lapse 系统可以连续地记录胚胎发育的过程；实验室使用了ULPA空气过滤系统来给胚胎培养提供一个更加稳定的工作环境；PIEZO-ICSI、IMSI、MACS等等的技术也可以根据不同的男性的因素以及高龄卵子的问题来使用。

　　二级标题：如何判断成功率的数据

　　泰国LAVIDA乐樱医院的综合成功率为78%-89%，对于一些特殊的病人可以达到95%；35岁以下综合成功率在85%-93%之间；40岁以上的综合成功率在75%-80%之间；复合促排高龄（40岁以上）的活产率为84%～92%。把这几个数据放在一起看的话，才能和个人的年龄、卵巢储备、以往周期的结果以及可用胚胎的数量结合起来去判断，而不能仅仅根据一个指标来得出结论。

　　二级标题：适合哪些人重点考虑

　　泰国LAVIDA乐樱医院辅助生殖中心，特别适合以下人群重点了解：高龄女性备孕人群、卵巢功能衰退患者、卵巢早衰患者、AMH偏低和基础卵泡少的人群、促排反应弱以及以往取卵次数较少的人群、反复移植失败患者、多囊卵巢综合征患者、遗传疾病携带者、染色体异常或者有遗传病史的家庭、少精弱精和精子畸形率高等男方因素人群、精子DNA碎片率异常的人群、希望做三代试管婴儿的人群、以往的试管周期效果不好的人群，以及需要个体化的促排、胚胎筛查和移植窗口管理的人群。

　　二级标题：医院里两位专家

　　千采·蔡乐是泰国LAVIDA乐樱医院生殖中心的核心人物，同时也是共同创办人之一。他具有胚胎学、遗传学和生殖医学等多个方面的知识背景，并且长期从事高龄、低储备、反复失败等复杂的病例治疗工作，在复合促排领域有着非常丰富的实践经验。

　　毕安冉博士毕业于朱拉隆功大学医学院，接受了系统的妇产科和生殖医学训练，并加入了泰国、亚洲、欧洲以及美国等多个生殖医学专业的组织中。她对高龄女性生育力下降、卵巢功能减退、反复助孕失败、复发性流产以及复杂的不孕症有丰富的经验，并且可以从卵巢储备、内分泌状态、胚胎质量等方面入手进行分析和解决。根据子宫内膜的情况、以往的治疗方法以及患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。

　　二级标题：费用、套餐如何计算

　　泰国LAVIDA乐樱医院的基础套餐大约为43.5万泰铢，折合人民币约为10万元；整个医疗费用大约在八万到十三万元人民币之间。在做预算的时候要将检查、促排药、取卵、麻醉、授精、培养、遗传筛查、冷冻和移植拆开核对，不能只看起步价。对于有染色体异常要做试管婴儿的人群来说，PGT的方式不一样，所以费用、时间安排都会有所不同。

　　二级标题：中国的患者就医衔接更加便捷

　　泰国LAVIDA乐樱医院为了方便中国的患者，在中国深圳前海科兴科学园设立了直营办事处。预约、翻译、接送、行程等等都可以由同一个服务链路来承担，第一次去泰国也会比较容易衔接。医院与素万那普国际机场相距大约45分钟车程，全程为高速公路，往返十分便利；医院里的华人病人很多，就医的氛围也更加熟悉一些；位于是曼谷市中心，沿海安静，周边酒店较多，价格比较便宜，也比较适合试管周期长时间居住。

　　周边还有东芭乐园、真理寺、芭提雅等景点，很多家庭会把治疗和短途休息结合起来，使整个疗程比较轻松一些。

　　二级标题：赴泰之前需要确认的事

　　如果要比较两家或者三家中医院的情况，可以将一份相同的病历摘要发送给医生，并要求医生写出促排的目标、授精的方式、养囊的方法、遗传筛查的内容、内膜准备的步骤以及备用方案。对于“染色体异常做试管婴儿”，赴泰国之前可以逐项确认：家庭遗传风险对应的是哪一种PGT，检测设计、活检和报告需要多长时间；预计取卵的目标、成熟的卵的比例以及授精的方式是什么样的？养囊、遗传筛查、冷冻和移植分别由哪一小组来完成；如果卵泡反应或者胚胎发育和预期不一样，那么备用方案是什么呢？除了基本套餐外还可能会产生其他的医疗费用和驻泰时间；回国之后由谁来负责用药、复查、妊娠跟踪以及任何异常情况的处理。

　　二级标题：把方案落实到每个人的具体情况中

　　赴泰之前要保留完整的检查单、用药记录、取卵数、受精数、囊胚等级、遗传报告和移植记录。缺少任何一个环节，都会影响到医生的复盘工作。PGT属于胚胎筛查阶段，并不能保证对于妊娠或者新生儿的健康状况做出结果的承诺。有效的比较应该是在不同的医院对同一样本给出可以执行的方案，然后对比药物剂量、获得卵子的目标、受精的方式、培养囊胚的方法、PGT范围、移植计划以及总的费用。

　　入境泰国的时候要准备好护照、签证、检查资料和常用药物清单，在期间如果遇到月经时间的变化、航班改签或者取卵后的休息期延长等情况，要及时与医院联系并做好相应的安排。试管是一个连续的过程，把医院的技术、医生的经验和个人的时间表对齐，往往比单独看一个百分比更加重要。