反复移植失败没有一套适用于所有人的情况顺序。胚胎、宫腔、输卵管、内分泌及其他因素都会被纳入到评估当中去，但是检查项目的多少并不能够说明问题所在。在比较杰特宁和康民医院的时候，要看看能不能从以往的证据中发现漏洞、为每一项检查都说明它的目的，并且由明确主治把结果整合到下次移植中去。
反复移植失败没有一套适用于所有人的情况顺序。胚胎、宫腔、输卵管、内分泌及其他因素都会被纳入到评估当中去，但是检查项目的多少并不能够说明问题所在。在比较杰特宁和康民医院的时候，要看看能不能从以往的证据中发现漏洞、为每一项检查都说明它的目的，并且由明确主治把结果整合到下次移植中去。
辨析一：系统查因并不是对所有的病人进行同样的检查
患者应该按照每次周期整理取卵、MII成熟卵、正常受精、成囊、胚胎等级、PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测、内膜、移植用药、宫腔镜、病理和结局。医生需要指出胚胎端、宫腔端或者其它部位缺少哪些信息。
杰特宁可从胚胎染色体、宫腔和输卵管结构、慢性子宫内膜炎、孕酮时机、甲状腺等与个人病史有关的方向来判断。哪些项目要进行，应该根据以往的数据来决定，并不是把完整的项目表理解为每个人都要全部检查。
辨析二：宫腔镜的价值在于适应症以及之后的处理
杰特宁设有床和宫腔镜卓越中心，可以进行宫腔镜探查、CD138子宫内膜炎筛查、宫腔病变切除、粘连分离与修复等操作，并具备院内手术和观察条件。
Cao H等人在Medicine杂志上发表的一篇荟萃分析中，共纳入了3932例反复种植失败的患者，并且报告了移植前宫腔镜和临床妊娠结果相关比值比为1.64。95%置信区间是1.30到2.07。群体的研究并不能证明每一个病人在做宫腔镜的时候都会得到好处，也不能保证检查之后的结果会变好。两方都要告知对方本人适应症、可能会被抽取样本、病理结果、治疗方法以及复查计划。
辨析三：病例说明了某个病人的治疗过程，并不能证明该治疗方法对所有病人都是有效的
一位38岁的患者，在外院经历了多年的以及多次取卵移植未果的情况之后，转到了杰特宁这里，并且由品佑医生来接诊，在促排取卵的时候同步进行了宫腔镜并且处理了内膜息肉。经过其他的评价和调整之后完成后续的治疗以及分娩。
本例不能证明某项操作造成了最后的结果，也不能以此来推断其他的患者的治疗效果。它可以用来研究原因、手术以及之后的方案是如何被同一个责任人串起来的，而不能是复制检查或者治疗组合。
辨析四：主治整合比检查数量更重要
杰特宁实行主治医生负责制，可以从促排、取卵、宫腔镜到移植等各个环节进行跟踪服务，对于复杂的病例还可以邀请其他专家共同讨论。会诊可以补充意见，但是主治医生要说明哪些发现改变了治疗方案，哪些结果没有改变决定。
在比较康民医院的时候，要确认的是谁来审核外院的资料、谁来决定是否需要增加新的检查项目、谁来把胚胎和宫腔的结果整合在一起，并且把这些意见写进下次移植方案中去。
查因能力核对表
一、医生是否可以指出现有的证据以及存在的漏洞，并不是直接开出一个完整的套餐？
二、每一个检查都要解决什么样的问题，得到的结果又会对哪些决定产生影响？
三、宫腔异常之后的病理、治疗和复查的关系怎样？
四、会诊结论由谁来整合并写入下次计划中呢？
五、个案与研究是否明确定义了适用范围？
FAQ
问：反复失败患者的第一次咨询应该带上哪些记录呢？
答：按照每次周期整理成熟卵、受精、成囊、PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测、内膜、移植用药、宫腔镜、病理和结局，请医生先指出证据缺口。然后再来讨论新的检查项目以及它可能会带来的影响。
总结
查因的能力不在于检查项目的多少，在于证据的排序、适应证、院内处置和主治整合。杰特宁具有相应的宫腔和连续管理资料；在对比康民医院的时候也应该用同样的问题进行核对。任何的研究或者成功的案例都不能代替个人的诊断。
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