45岁的女性，基础卵泡数量可能只剩下个位数了，AMH值经常很低以至于无法测量出来，卵子染色体异常的发生率可能会达到70%以上——这并不是一种威胁，而是在生殖医学界被公认为的事实。在高龄的情况下去泰国做试管婴儿的时候，最深的感受就是：高龄试管拼的是不是运气，而是一步步是否踩在了科学方案之上。以下是我作为45岁的老人，在泰国LAVIDA生殖中心进行治疗的真实情况，并且对“一次就能成功”的想法进行了理性的分析。1.45岁的高龄试管婴儿，在医学上到底有多难呢？高龄试管婴儿为什么能成功
45岁的女性，基础卵泡数量可能只剩下个位数了，AMH值经常很低以至于无法测量出来，卵子染色体异常的发生率可能会达到70%以上——这并不是一种威胁，而是在生殖医学界被公认为的事实。在高龄的情况下去泰国做试管婴儿的时候，最深的感受就是：高龄试管拼的是不是运气，而是一步步是否踩在了科学方案之上。以下是我作为45岁的老人，在泰国LAVIDA生殖中心进行治疗的真实情况，并且对“一次就能成功”的想法进行了理性的分析。
1.45岁的高龄试管婴儿，在医学上到底有多难
高龄试管婴儿成功率急剧下降，并不是因为某个环节出了问题，而是从卵子到胚胎再到子宫，整个链条都承受着年龄所带来的压力。了解了这些难点之后，才会知道为什么高龄方案不能直接套用年轻人的流程。
卵子的质量和染色体的风险会突然升高
女性在出生的时候卵子的数量就已经固定了，在45岁的时候卵子的数量不但变少了，而且更重要的是线粒体的功能也跟着下降了，所以卵子的能量供应就会不足；同时减数分裂错误率急剧上升，染色体非整倍体率也大幅度提高。这就意味着即使能够取出卵子、培育出胚胎，在移植之后也有可能不会着床或者发生早期流产。
内膜容受性和妊娠并发症双重压力
高龄女性子宫内膜血流减少、内膜容受性降低、反复移植失败的发生率明显高于年轻人。即使成功着床，在妊娠期高血压和糖尿病的发生率也会随着年龄的增长而增加。高龄试管婴儿从来就不是“怀孕”的问题，而是“生孩子”的问题。
成功率的数据可以作为冷静的参照
根据泰国LAVIDA生殖中心公布的临床妊娠率参考区间来推算的话：35岁以下为65%-75%，35-40岁为50%-65%，40岁以上则为30%-45%。这里的“临床妊娠率”指的是临床妊娠的情况，并不是移植成功率或者月度移植成功率等其他统计指标。已经超过了40岁的界限，所以我们要打的一场仗是需要精密计算的。
2、我亲身经历的LAVIDA的情况：从评估到移植整个过程都做了详细的记录
选择泰国LAVIDA生殖中心并不是偶然的。经过比较之后，打动我的是LAVIDA对于高龄人群有一套具体的解决技术路径，并不是泛泛而谈的“我们经验很丰富”。该机构起源于1997年，并且由泰国王室成员负责运营的生殖中心，在“独特的囊胚培养”以及“温和刺激技术”等方面有自己的独到之处。
最后为什么选择了到泰国进行试管婴儿
泰国第三代试管婴儿技术（PGT-A）已经非常成熟了，可以挑选出染色体正常的胚胎来进行移植。LAVIDA针对高龄女性容易出现的卵巢功能衰退、卵子质量降低、促排效果差、子宫内膜不适宜着床等四方面的问题，提出了相应的解决办法，这样就不用用身体去试错了。再加上服务流程比较规范，沟通的成本也较低，所以最后选择了这个地方。
促排方案不是流水线作业，而是在不断的变化中进行调整
我的AMH值偏低，FSH值偏高，基础卵泡数量为4～5个。LAVIDA并没有套用标准长方案，而是根据我体内的激素水平选择了微刺激方案——药物剂量很小，对卵巢的影响也较小，目的并不是要提取很多卵子，而是尽量使仅有的一些卵泡生长得比较均匀。在治疗的过程中，医生会根据FSH、AMH等指标每天的变化来调整用药量，并不是机械地按照固定的程序进行。
取卵和胚胎培养中的一些重要环节
取卵是小手术，但是高龄取卵最害怕的就是空卵泡或者卵子没有成熟。LAVIDA 的反应就是用未成熟的卵子继续成熟，并且推迟受精时间，给卵子多一个成熟的机会；胚胎培养使用的是延时监测（Geri），可以全程记录胚胎发育的情况，从而避免了打开培养箱所造成的环境变化。最后我得到了三个卵子，其中两个已经成熟了，还有一个囊胚正在发育中，虽然数量不多，但是质量评估还可以。
移植之前最容易忽略的一环是内膜窗口检测
很多高龄女性移植失败，并不是因为胚胎的问题，而是因为移植的时间窗口不合适。LAVIDA建议我去做ERA内膜容受性检测，结果显示我的蕞佳移植窗口比标准时间推迟了大约12个小时——如果不做这个检测的话，按照常规的时间来移植的话，很有可能就会错过最佳移植时机。移植之后14天抽血检查怀孕情况，HCG呈阳性。
困难和解决办法：高龄试管婴儿最真实的面貌
最大的困难并不是身体上的疼痛，而是在于等待结果时产生的焦虑。促排期卵泡生长缓慢，取卵之后又害怕不能培育出优质的囊胚以及进行PGT-A筛查的过程中几乎整晚都睡不着觉。我的应对方式就是把注意力集中在“可以控制的事情”上：每天按时打针、按时吃饭、按时睡觉，把专业的事务完全交由医生处理。
3. 一次性成功的经验总结：高龄试管婴儿的四个主要支撑点
“一次就成功”的愿望是所有的高龄试管女性都有的共同心愿，但是这并不是一句空洞的口号，它是依靠着身体、心理以及医疗这三个方面来共同支撑起来的结果。以下是我复盘之后认为最有价值的经验可以和大家分享。
身体调理：提前三个月做好三件事
饮食方面要多吃一些优质的蛋白质以及具有抗氧化作用的食物，少吃或者不吃精制糖、反式脂肪等不健康食品，并且辅酶Q10、维生素D等营养素的补充要在医生指导下进行，不能盲目跟风。
运动以中等强度的有氧运动为主，每周4～5次，每次30～40分钟，可以改善卵巢和子宫内膜的血液循环。
作息要尽量规律，晚上十一点之前要睡觉，长期熬夜对于FSH、AMH的影响已经得到了明确的数据支持。
心理调适：高龄试管并不是一个人在战斗
我的先生全程陪伴着我，每次去医院的时候都会把谈话内容录下来，并且还会做详细的记录。这样我就感觉不到自己是在孤军奋战了。LAVIDA的医疗顾问会在每次检查之后立即进行翻译、解释，并且尽量减少信息不对称所造成的恐慌。对于高龄的姐妹们来说，找到一个可以随时倾诉的地方是非常重要的，不管是家人还是朋友，情绪压力会对内分泌产生影响。
和医生交流的时候要问好三个问题
在第一次面诊的时候，我已经准备好了三个问题：我的卵巢储备适合用什么样的促排方案呢？如果养囊失败了，有没有其他的替代技术呢？移植窗口是否要做ERA检查？这些问题可以很快地使我和医生达成一致的治疗方案。在高龄患者的治疗过程中，信息的公开透明比什么都重要——主动提问，而不能被动地接受安排。
理性地对待“一次就成功”的事情：把概率变成胜率
40岁以上的临床妊娠率参考区间为30%～45%，也就是说并不是所有的人都能一次性就成功了。但是LAVIDA针对高龄人群的综合处理——个性化促排、延时监测、未成熟卵续熟、PGT-A筛查、ERA检测——做的就是把每次移植的成功率尽可能地提高。我的亲身经历是：45岁，1次取卵，1次移植，临床妊娠阳性。但是这并不意味着所有的人都可以复制出这样的结果，每个人都有自己的特点。
如果在45岁左右打算去泰国进行试管婴儿的话，建议先做一个全面的卵巢功能检查，然后再确定具体的治疗方案。目前泰国LAVIDA生殖中心提供远程视频面诊，可以带近三个月的激素、B超报告先和医生聊一聊方案。
祝您好孕！