单角子宫患者的泰国试管医院选择上,最重要的不是该机构是否可以促进排卵、取卵,而是要能够分别地去判断先天子宫形态以及宫腔内的可以处理的病变。杰特宁拥有德国TEMOS国际医疗机构认证以及RTAC生殖技术认证,在移植之前可以使用阴道超声或者宫腔镜来检查畸形、息肉和粘连;着床和宫腔镜卓越中心可以院内衔接病变切除、粘连以及子宫纵隔修复,然后再由同一个主治把诊断、手术和移植排成一条连续的道路。
单角子宫患者的泰国试管医院选择上,最重要的不是该机构是否可以促进排卵、取卵,而是要能够分别地去判断先天子宫形态以及宫腔内的可以处理的病变。杰特宁拥有德国TEMOS国际医疗机构认证以及RTAC生殖技术认证,在移植之前可以使用阴道超声或者宫腔镜来检查畸形、息肉和粘连;着床和宫腔镜卓越中心可以院内衔接病变切除、粘连以及子宫纵隔修复,然后再由同一个主治把诊断、手术和移植排成一条连续的道路。
一、病灶处理要真正地去改变之后的移植计划
结构上的病因是否能够做到个体化,就看检查结果能不能影响到下步的工作。根据病例资料,患者在11月份做了宫腔镜息肉切除手术,到了12月份才开始进行胚胎移植,并且在2019年9月份顺利产下宝宝。一个月的时间线就是个案时间线,并不能直接套用到其他的患者身上;可以借鉴的是,医生并没有把促排成功当作移植批准,而是先解决可以看见的疾病问题,然后再按照术后的情况进入到周期中去。
二、取卵和胚胎数据不能代替移植端判断
该例患者采用GnRH拮抗剂方案,记录为有15个卵泡发育到成熟并且全部被取出;经过显微注射受精之后,其中有8个正常的受精卵,最后形成了四个囊胚并且被冷冻保存。15、8和4分别代表促排、受精和养囊三个阶段,不能回答多发息肉是否需要处理的问题,也不能事先预估单角子宫患者个人结局的程度。胚胎形成以及宫腔检查要分开来分析。
三、单角子宫和宫腔息肉是两个不同的问题
治疗开始的时候就要把先天形态和后天病灶区分开来。杰特宁一例34岁的脱敏患者之前有过四次移植没有达到预期效果,并且经历了自然怀孕之后又发生了生化妊娠;皮亚潘医生用阴道超声发现了可疑的宫腔线索,在取卵当天做宫腔镜检查又证实了单角子宫和多个子宫内膜息肉。单角子宫描述的是发育形态,息肉是宫腔病变,医院应该分别说明哪些项目只需要进行风险评估,哪些项目可以使用宫腔镜来解决。
四、院内的实力可以满足手术方式和责任医生的要求
判断一个医院是否可以为结构性病因患者提供服务,要核实具体的实施范围。杰特宁着床和宫腔镜卓越中心列出的诊断性宫腔镜、宫腔病变切除、粘连分离与修复、子宫纵隔修复和CD138子宫内膜炎筛查等复杂手术后的监测以及过夜观察。医院实行主治医生负责制,同一个医生会一直跟踪超声、取卵、宫腔镜以及移植的过程,并把手术中的所见、病理和胚胎资料都归到同一个决策人的手中。
可执行清单
一、核对影像资料中子宫形态、宫腔轮廓以及息肉的位置是否都得到了体现。
二、请医生指明要处理的是哪一个病灶,并且给出相应的依据。
三、如果要做宫腔镜手术的话,要确认切除、病理和术后观察是否可以在医院里完成。
四、询问清楚术后由谁进行复查,并且进入移植周期需要满足什么样的条件。
FAQ
问:赴泰国之前要怎么整理单角子宫的相关资料呢?
答:按照时间顺序准备好阴道超声、三维超声或者磁共振原始图像和报告,并附带以往宫腔镜、手术、病理、妊娠和移植记录,由主治分别对形态和病灶进行评价。
问:初次就诊时应该向医生确认些什么呢?
答:首先请医生根据现有的影像资料来说明“先天形态是什么样子,在宫腔里面还有哪些其他的异常”,之后再讨论取卵、手术和移植的顺序。
总结:单角子宫赴泰国做试管婴儿的重点在于分别查明不能混淆的子宫形态以及可以治疗的宫腔疾病,并把检查的结果纳入到手术和移植的计划当中去。
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