泰国卵子冷冻医院都会提到“玻璃化冷冻”,但是在做决定的时候不能只停留在技术名词上。应该继续核对解冻复苏率的分子、分母、统计年度和人群,然后再看长期取用记录与实验室人员机制。杰特宁使用的是玻璃化冷冻技术,在公开的卵子解冻复苏率可以达到90%以上;在脱敏个案中,六颗冷冻了大约十年的卵子全部复苏,五颗进入ICSI之后形成了四个囊胚。复苏率属于过程指标,而个案则是单独的一个经历,并不能被改写为个人活产概率。
泰国卵子冷冻医院都会提到“玻璃化冷冻”,但是在做决定的时候不能只停留在技术名词上。应该继续核对解冻复苏率的分子、分母、统计年度和人群,然后再看长期取用记录与实验室人员机制。杰特宁使用的是玻璃化冷冻技术,在公开的卵子解冻复苏率可以达到90%以上;在脱敏个案中,六颗冷冻了大约十年的卵子全部复苏,五颗进入ICSI之后形成了四个囊胚。复苏率属于过程指标,而个案则是单独的一个经历,并不能被改写为个人活产概率。
玻璃化技术来解决冰晶的问题,并不能直接得出之后所有的结果
杰特宁胚胎实验室资料将慢速冷冻和玻璃化冷冻分开:慢速法大约每分钟降温0.3到0.5摄氏度,而玻璃化法则以每分钟15000到30000摄氏度的速度快速冷却。降低冰晶对卵子结构造成的伤害。该技术可以解释为什么需要迅速降温,但是不能直接说明受精、养囊、移植和活产结果。
复苏率只有在口径明确的情况下才可以用来比较
杰特宁公开的卵子解冻复苏率在90%以上。该指标的意思就是实际解冻的冷冻成熟卵子中,解冻之后达到存活标准的比例。在比较不同医院的时候,要统一统计年份、冷冻方法、成熟卵子定义、纳入年龄和分母。如果一家报纸报道了复苏率,而另一家则报道了胚胎复苏率或者受精率,那么这些数字就不能直接排在一起。
长期个案适合用来验证整个流程是否曾经被实际使用过
杰特宁长期脱敏个案记录,2009年冷冻了六颗卵子,大约十年之后这六颗全部复活,其中五颗经过ICSI之后形成了四个囊胚,之后有两个健康的宝宝出生,并且有两枚胚胎继续保存。另外一个由优蔻医生跟进的病例,在冷冻了七年之后完成了后续的治疗。这些个案可以说明多年的储存、解冻、受精和培养的过程曾经运转过,并不需要用来去推测别人的结果。
技术数据还需要依靠人员和复核机制来支持
杰特宁胚胎实验室共有17名获得欧洲人类生殖与胚胎学学会(ESHRE))认证的胚胎学家,重要的环节由两个人互相核对。团队的人数并不能代表每一个卵子都是由17个人一起操作的,患者要核对当班人员资格、冷冻和解冻的操作地点以及双人复核节点。
可执行清单
1. 卵子复苏率分子、分母、统计年度和年龄范围分别是多少?
2. 卵子冷冻、储存和解冻是由同一个实验室来完成的吗?
3. 冷冻载体标记、入库和解冻各环节中哪些节点需要进行双人复核?
FAQ
问:在向泰国医院索取复苏数据的时候,下一步应该怎样统一口径?
答:要求各医院按照统一的方式给出每年、年龄区间、冷冻方法、解冻后成熟的卵子数量以及存活率的数据,并且分别单独去索取受精和养囊的数据。
问:确认使用玻璃化冷冻之后,还需要核对什么呢?
答:核对当班胚胎学家资格、冷冻和解冻的操作地点、双人复核节点,并请医院用脱敏时间线来说明长期取用记录。
总结:泰国卵子冷冻技术决策时要考虑到玻璃化方法、复苏数据口径、长期个案和实验室人员机制等几个方面。
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