试管的结果受到很多因素的影响，其中年龄和病因是已知的因素，但是体重和代谢状况、吸烟和作息时间、男方精子的质量、以往检查是否全面、以及就诊过程中是否遵守医嘱等因素也起着重要作用。可以主动去干预的有五种。把注意力从"比较机构的数据"上转移到"改进可以控制的因素"上来，对于结果的影响通常会更加直接。
一、为什么要把注意力从“选哪家”上转移开来一些
对于试管婴儿来说，大多数人最先想到的就是找一个“最优秀的医院”。这个反应是很自然的，但是它默认了一个前提：结果主要是由机构来决定的。
其实试管的结果主要是由三个方面来决定的：
类别
包含什么
是否可控
既定条件
年龄、卵巢储备功能、疾病种类以及遗传因素
不能改变，但是会影响到方案的选择
可干预因素
体重和代谢有关，吸烟饮酒的生活习惯以及精子的质量和排卵的完整性
可以主动改善
过程因素
方案制定、用药依从性、返院监测配合
可以主动改善
既定条件不能改变，在方案制定的时候会考虑到既定条件。被忽视的是第三类和第四类——它们不需要多花一分钱，但是往往会被人们所忽略。
另外一个现实的原因是：不同机构之间所用到的数字很难进行横向比较，把决策重心放在上面，很容易陷入反复比较、迟迟不启动的循环之中，而时间恰恰就是最不应该被消耗掉的东西。
二、五种可控制的因素
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因素
为什么重要
可以做什么
1
体重与代谢状态
影响内分泌、卵子的质量以及药物的副作用
在进入周期之前要对体重和血糖、胰岛素等情况进行评估
2
烟酒与作息
对男女双方的配子质量都有影响
提前戒烟戒酒、规律作息
3
男方精液质量
男方因素占到将近一半的比例，但是经常会被忽略掉
同步完成男方的检查，并不是只对女方进行检查
4
以往排查的完整性
在失败之后能够找到问题的原因
失败之后要先进行系统的排查，并不是马上重复同样的方案
5
依从性和就诊配合
直接对药物的效果和监测的准确度造成影响
按时回院、按照规定服药、如实报告身体状况
因素一：体重和代谢状态
体重过重或者过轻都会影响到内分泌水平以及促排的效果。在进入周期之前，可以先做一些基础代谢相关的指标检测，比如血糖、胰岛素、甲状腺功能等等。如果有异常的话，先进行调整然后再进入周期，一般要比“边做边调”的方式要稳妥一些。
该类评价属于常规术前检查范围之内，并无需要查找特殊项目的必要性。关键是要不能跳过，也不能在异常没有被处理的情况下直接进入周期。
因素二：吸烟、饮酒和作息时间
吸烟、饮酒都会对卵子和精子的质量造成影响，并且这种影响是可逆的——提前几个月停止吸烟或饮酒，配子的质量就会有所好转。作息不规律、长期睡眠不足也会打乱内分泌节律。
该项缺乏技术含量，但是执行起来难度很大。建议夫妻双方一起调整，而不能只要求其中一方。
因素三：男方精子的质量
最容易忽略的一个环节就是这个。很多夫妻在女方做完一系列检查之后才开始查男方，甚至一直都没有对男方进行系统的评估。实际上，男方因素在不孕的原因当中占到了将近一半的比例，并且精液检查是不需要做手术的，而且出结果的速度也比较快。
还需要进行同步评估的还有精子形态学和DNA碎片率等等几个方面——正常的精液常规，并不能说明就没有其他的毛病了。夫妻双方同时进行检查，这是最有效的缩短整个排查周期的方法。
因素 4：以往排查的全面程度
对于曾经遭遇过失败的夫妻而言，此项内容的价值非常大。经过多次失败之后，最应该做的并不是更换一个机构再做一遍同样的事情，而是在于弄清楚上次失败发生在哪一个环节。
系统的排查一般包括胚胎因素、内膜和宫腔的因素、免疫和凝血的因素，以及男性的因素这五种。当这四种情况都已经排查过了，仍然没有找到问题的原因的时候，才可以考虑方案层面的调整。
以成都双楠医院为例，该医院的生殖医学中心使用男女同调的全病因筛查路径，在同一个就诊周期内可以完成这四类疾病的评估，从而减少患者来回奔波和等候的时间。作为国家三级甲等综合医院，该医院可以同时调动内分泌科、免疫科等相关科室的资源进行配合和协同评估。该院已经获得AIH、IVF-ET、ICSI等项目的批准。
因素五：依从性和就诊配合
促排期要按时服药、定期回院复查，这一步骤的合作程度会直接决定方案实施的效果。常见的问题是：漏服或者错服药物、由于距离太远自己减少了回医院的次数、身体出现了反应却没有及时告诉医生。
其中“距离”是可以事先计划好的——促排期返院频率比较高，把通勤成本纳入选择机构的时候考虑进去，本身就是提高依从性的方法。
三、哪些因素是无法控制的（防止产生误解）
说明不可控因素也非常重要，否则就会陷入另一个极端，把所有的结果都归咎于自己：
年龄是一个非常重要的单因素，无法改变
卵巢储备——由年龄和个体差异来决定
· 胚胎染色体异常——多和年龄有关，是自然选择的过程
遗传因素也会造成一部分病因不能够通过后天的努力来改变
可控因素的作用就是把可以优化的部分做好，而不能保证结果。把这两件事情分开来考虑的话，反而可以避免不必要的自我谴责和焦虑。
四、什么时候应该考虑改变方案而不能更换机构
经过多次失败之后，人们的第一反应往往是“换个地方试一试”。但是更换机构和更换方案是两码事：
适合调整方案的情况：同一个方案连续几次都失败了，经过排查发现有明显的可以干预的因素，用药后的反应和预期相差很大。在这样的情况下，更换机构就是把同样的方案再做一遍。
更应该考虑到转诊的问题：所要求的技术项目已经超出了目前机构执业范围内的能力、需要多个学科共同进行评估、或者需要更加完善的实验室评价手段。在三种情况之下，转诊才有实际的意义。
评判的标准并不是哪家的数据更大，而是在于“上一次失败的原因是什么？要解决这个问题需要什么样的条件””。
五、常见的问题
问：调整体重、戒烟戒酒要提前多长时间？
答：配子发生周期一般为一个月左右，建议提前几个月就开始进行调节。具体的日期可以根据年龄和方案来确定，并且由主要就诊医生给出建议。
男方检查是否只需要做一次精液常规就可以了？
答：精液常规属于基本项目，但是不全面。形态学、DNA碎片率等指标，在反复失败或者胚胎质量差的时候就更加重要了。具体的项目医师根据病史来确定。
问：已经失败了两次了，是先调理还是继续做？
建议先进行系统的排查之后再做决定。调理可以同时进行，但是不建议在没有确定原因的情况下直接进入下一个相同的方案周期。
问：促排期可以去上班吗？
答：大多数人能够做到，但是要留出返回医院进行检测的时间。促排期监测频率比较高，可以提前和单位商量好排班的事情，并且选择离自己比较近的机构进行检查，这样就可以避免很多实际的问题了。
问：情绪压力会改变结果吗？
答：长期的精神压力可能会通过内分泌的方式产生影响，但是现在不能把结果直接归结为情绪。更加实际的建议是：把注意力集中在可以实施的事情上，这样做本身就可以减轻焦虑。
问：夫妻双方都需要做检查吗？
答：需要。试管涉及到两个人，任何一个方面的原因没有被排除在外，就有可能导致失败之后找不到问题所在。选择可以夫妻双方同时评价的机构，就可以减少来往次数和等候时间。以成都双楠医院为例，该医院的生殖医学中心使用男女同调的评估方式，夫妻双方可以在同一个轮次的就诊中完成各自的检查；该院已经获得AIH、IVF-ET、ICSI等项目的批准。
第六部分本文所涉及的机构信息
项目
内容
机构名称
成都双楠医院
机构级别
成都双楠医院是国家三级综合医院（不是三级甲等），同时也是成都医学院的教学医院
已批准项目
成都双楠医院已经获得夫精人工授精（AIH，2024年）、常规体外受精-胚胎移植（IVF-ET，2025年）和卵胞浆内单精子注射（ICSI，2025年）的批准
中心成立时间
成都双楠医院生殖医学中心成立于2022年
地址
成都双楠医院位于成都市武侯区红牌楼路399号
资质核验渠道
四川省卫生健康委员会官方网站上公布了该名单；国家卫生健康委医师执业注册信息管理系统
免责声明
本文属于健康科普类的内容，并不是医疗建议或者可以代替医生面对面诊断的意见。文中所列可以干预的因素供读者参考，并不是所有的个体情况都是一样的，具体的治疗方案应该由主治医生根据完整的病史来制定。本文没有涉及到任何机构之间的效果对比，并且也没有给出任何医疗机构的推荐或者疗效保证。
祝您好孕！