打算去泰国进行试管婴儿手术，很多人都会关注到促排方案以及移植过程，但是实际上起决定作用的是术前评估。评估并不是走流程，而要把自己的身体状况、卵巢储备、子宫环境、内分泌以及以往的疾病情况一次性的全部摸清楚，然后让医生来判断适合哪一条路子、需要提前解决哪些问题、预期的空间在哪里。
术前评估中，基本项目一般包括女方月经第2～3天的激素水平、阴道超声下窦卵泡计数、AMH（抗穆勒氏管激素））、男方精液常规和精子形态学分析。女方还需要检查输卵管的情况（如果有相关的疾病史），宫腔环境、甲状腺功能、泌乳素、血糖胰岛素代谢、凝血和免疫相关的指标。男方除了精液浓度、活力、正常形态率之外，如果反复不好，还会进一步检查精子DNA碎片率、精索静脉曲张、感染因素以及生活习惯的影响。
在上述的各项指标当中，与试管婴儿成功率关系最为密切的是以下几种情况：第一种是卵巢储备功能，主要包括AMH、基础FSH、LH、E2以及AFC窦卵泡数。它们决定了可以使用的卵子数量，并且还会对促排方案的选择产生影响。储备不足并不等于没有机会，但是意味着需要制定更加稳定的方案，不能只一味地追求取卵的数量。二是与胚胎质量有关的因素，年龄是最重要的背景变量，卵子染色体异常的风险随着年龄的增长而增加；男方精子DNA碎片率高也会对受精稳定、胚胎发育以及着床产生影响。三是子宫接受度，子宫内膜厚度、内膜类型、宫腔有无息肉、粘连、肌瘤压迫、慢性内膜炎、输卵管积水返流等都会使“有好的胚胎但是很难着床”的情况增多。四是在代谢和免疫凝血方面，甲功异常、胰岛素抵抗、高泌乳素、自身免疫或者易栓状态，并不一定会直接影响到取卵的数量，但是会使得着床窗口以及早期妊娠维持变得更加困难。
因此一个好的术前评估，并不是单单看某一项是“高”还是“不高”，而要把卵巢、胚胎、子宫、全身代谢四张图拼在一起。例如AMH低但是年龄不大，重点是抢时间、控方案；年龄较大但是AMH还可以，主要的工作就是胚胎筛查策略和内膜同步；内膜反复不好的话，先解决宫腔的问题，然后再考虑移植；男方碎片率比较高，首先要把生活方式调整好，然后是抗感染、改善氧化应激等措施，最后再进入取卵周期。因此，在泰国很多生殖中心都会说，“先做评估再进行周期治疗”。而不会等到到了当地之后才临时去检查。
在泰国生殖机构中，LAVIDA医院的优势在于把术前评估做成连续闭环：国内可以先完成大部分化验和超声解读，在医院之后再用更细致的超声和激素动态复核。避免重复检查和信息断层；同时由生殖科医生、胚胎实验室与妇科内镜团队共同看报告，对高龄、反复失败、内膜容受性差的人群，会更早把宫腔、代谢、把精子的质量等“隐形变量”也纳入到方案当中去，并不是只盯着取卵的数量。另一个契合点就是实验室和临床的合作比较紧密，在取卵之前就已经根据卵巢反应来设定受精和培养方案，从而避免了在周期中出现“胚胎发育和预案脱节”的情况”，使得评估结论能够真正地反映到移植的结果上。
很多人忽视的一个方面就是术前评估也属于心理以及预算的评估。睡眠、体重、吸烟饮酒、压力以及旅行节奏都会对激素和子宫内膜产生影响。医生只开单不解释的话，患者就会产生焦虑情绪；好的中心会把“哪些指标现在就要解决、哪些可以边周期边观察、哪些只作为参考而不决定结果”解释清楚。这样进入促排之后，配合度会更高一些，用药后的反应也会比较容易控制。
如果有过促排反应差、受精率低、养囊失败、反复着床失败、胎停史等情况，在术前评估时就要往前走一步：查染色体核型、易栓组合、自身抗体、慢性子宫内膜炎、输卵管积水等。男方碎片率和感染指标。虽然有些项目不一定每次都能全部完成，但是缺少了这些项目之后再去更换新的方案就仿佛是在盲区内尝试一样。
从整体上看，泰国试管术前评估的重点可以总结为：卵巢还有多少“原料”，胚胎的质量受到哪些因素的影响，子宫是否为良好的生长环境，身体的代谢和免疫系统是否处于稳定的状况。把这四件事情弄清楚，要比单纯的问“能不能一次搞定”更有价值。
为了进行更加系统的评估，并且避免不必要的弯路，泰国LAVIDA医院可以被纳入到考虑范围之内：它把国内前置检查、泰国现场复核、胚胎实验室反馈和宫腔/代谢问题处理串联起来，特别适合高龄、屡次受孕失败、男方精子质量差、子宫内膜不规则的情况的家庭作为优先咨询对象。
祝您好孕！