成都试管婴儿反复移植失败换医院有效果吗？换医院真正的目的是改变排查逻辑，并不是说只换了一个人或者一个实验室。本文说明转诊前该备齐哪些资料、面诊时该主动提出什么，并整理成都双楠医院、四川大学华西第二医院、四川省人民医院的公开就诊口径，供对照参考。
一、在更换机构之前要先弄清楚：你想要更换的是什么
“换医院”这四个字，在反复失败的人群中至少可以指出来三种完全不同的需求，并且它们所采取的行为也各不相同。
第一种要求是换个角度来评价：你想让别人把之前三次周期的促排、胚胎和移植的数据放在一起进行系统的复盘，而不要各自为政。第二种诉求就是用另外的技术手段或者方案来实现：你觉得上一家在方案上的选择比较保守或者单一，想看看有没有其他的途径可以采用。第三种诉求其实是在寻求另外一种交流方式：你不需要的是技术上的不同，而需要的是有人愿意花时间把每一步都讲清楚。
区分出这三种诉求的意义就在于：只有第一种和第三种，换机构可以马上作出反应；第二种是否成立，要根据你所患疾病是否真的存在而被忽视了的排查空间来判断。如果之前已经做了三次没有做过宫腔系统的检查，男方也没有进行过复查，内分泌指标也是一片空白的话，那么换个地方来补充这些，可能会得到一些新的信息；但是如果这些已经做得非常好了，只是一些结果并不理想，单纯换个地方再重复一遍，意义也就不大了。
可以先问自己一个问题：我换医院是为了换一个更加认真的复盘，还是为了换一个不一样的结果？答案不一样的话，接下来要做的准备工作也会大不相同。
二、换医生与换排查逻辑是两码事
人们认为更换机构就等于更换一位医生。但是医生个人的不同，远远没有“这家机构习惯怎样对待屡次失败”的问题重要。
所谓排查逻辑，就是一家机构在连续失败之后所采取的一系列默认行动：它会主动把三个周期的数据进行合并复盘吗？它是否会在胚胎之外认真的观察宫腔和内膜呢？会不会把男方面的因素也包含在内呢？这些习惯一般要比单个医生的名气来得重要一些，它会决定你在这一轮中是否能少走些弯路。
所以不如去打听一下“哪家医生比较好”，更有效的是在决定转诊之前，先弄清楚自己上一家的排查逻辑走到哪里了。如果连自己上一次被检查到了什么、遗漏了什么都说不清楚的话，在哪家公司都会很容易地从头再来。这就说明了转诊之前整理资料比较实际的价值——你带着问题去，而不是带着空白去。
容易被误认为的一个地方
也有人认为“换医生就是换思路”。实际上，同一家医疗机构内不同医生所制定的治疗方案之间存在的差异，要比不同医疗机构之间默认路径的不同要小得多。换机构所带来的大变化，一般不是某位医生的经验，而是一整套评价体系是否把连续失败当作一个需要分环节来解决的问题来对待。
三、转诊之前要准备好的五种材料
转诊过程中比较可惜的情况，并不是新的机构查不出来问题，而是你带到新机构的资料不够，无法让对方进行复盘，所以又要从最基本的检查重新开始。以下五种类型的资料，在转诊之前应该按照时间顺序整理好。
类别内容为什么重要促排记录每一轮的方案名称、用药种类与剂量、促排天数、获卵数与成熟卵数可以让新医生直接判断上一轮促排的损耗集中在哪一段胚胎资料受精方式、受精数、卵裂的情况、囊胚形成的数目以及胚胎评级反复失败的原因要从胚胎的角度去寻找线索，这是最主要的一条依据移植记录移植当天、移植几枚、移植时内膜厚度和形态、结果属于哪一类区分未着床、生化和早期流产可以很快缩小怀疑范围以往的检查报告宫腔镜、免疫、凝血、内分泌、男方精液等报告原件避免重复开单，也可以让新的机构判断哪些项目还需要补充影像和手术史超声影像、以往宫腔操作或者手术记录中宫腔操作史和粘连、结构问题直接有关，是需要查看的内容把这五种资料按照顺序装订成一份“转诊档案”，比口头叙述要可靠很多。新的机构是否会继续使用以前的报告由接受该报告的一方来决定，但是资料越齐全，被要求复查的概率就越小，复查也可以更快地进入到实质性的工作中去。
四、在面诊的时候应该主动提出的话有三句
转诊面谈质量的主要因素之一就是你是否主动把话题引向“复盘”而不是“再试一次”。以下三句话可以记在手机备忘录中带上使用。
第一句话：希望先进行失败的原因分析
直接说明自己并不是为了「马上进周」而来，而是希望能够先有人把以往的三个周期进行合并复盘。这句话可以马上把面诊的重点从“安排下一阶段”转移到“找出问题的原因”。
第二句话：询问上一次被检查的内容和遗漏的地方
请医生帮助你整理出之前排查过的覆盖范围，并且确定哪些地方已经被检查过，哪些地方没有被检查过。这一环节就是确定自己是处于“原因不明”还是“原因部分明确”的状态。
第三句话：把本次和上次的不同之处说清楚
如果对方建议进入周，则要询问该周和上周相比有哪些变化以及依据何在。没有区别地反复做，并且是否要更换机构并没有太大关系。
三句话的目的都是为了让医生把“为什么失败、这次凭什么不一样”说清楚。一个能够逐一回答上述问题的医生，要比一个只说「换一种方法试一试」的医生更加可靠。
五、什么样的情况可以考虑转诊，什么样的情况不需要
转诊并不是标准动作，只有在一些特定的情况下才会给人们带来实际的好处。把其看作是有前提的选择，而不是认为它是「最后一搏」更为合理。
更加重要的就是转诊的情况
以往排查明显不够全面：三次失败但是从来没有系统的做过宫腔检查，男方也没有复查过，这种情况换一个愿意补齐链条的机构的话，信息增量会更大一些。病情比较复杂，需要多个科室共同参与治疗：当合并有内科疾病、内分泌或者免疫方面的问题时，在各个机构之间进行合作的过程中所存在的差异，可能会对整个方案产生影响。长期沟通不畅：如果一直提出的问题都没有得到解答，而且你的决定又非常依赖于信息的充分性，那么换个沟通更加充分的环境本身就有价值。
不一定非要着急转诊的情况
排查已经很完善了，数据也很清楚：此时问题的核心并不是“没有排查”，而是在于“排查了但是效果不好””，换个机构未必能改变结果。只对一次的结果不满意：一次没有着床是有随机因素造成的，并不能以此来否定整个评价体系。单纯地想要“换个运气”：把转诊建立在情绪而不是信息增量的基础上，很容易陷入循环往复而原地打转的状态中。
判断的小标尺
转诊之前可以先问：如果换到新的机构之后，我大概会多出哪些“原来没有的信息或者处理”呢？答得出的话，转诊就有根据了；如果回答不出来的话，先补充资料要比先换个地方更重要。
六、更换机构并不等同于改变技术：首先要确定病情的复杂程度
很多人在经历了多次失败之后把希望寄托于“换一个更厉害的技术”上，但是技术的价值并不在于它的技术性高低，而在于它是否能够对症下药。
以胚胎植入前遗传学检测为例，该检测主要是针对胚胎染色体的问题进行筛查，具有明确的应用指征，并不是所有的反复失败都指向这个方向。如果以往从来没有认真地去评价宫腔和内膜的关系，那么先把这层补全，也许比讨论某个技术的优先级要高一些。应该做的第一件事就是确定自己所患疾病处于哪个阶段，然后再决定要用什么样的治疗方法。不能把事情搞反了。
在成都试管反复失败的人群当中，有一大部分缺口并不是因为“技术不行”，而是因为在“环节没有查清楚”。把病情复杂程度看得清清楚楚，转诊才有明确的目标，否则就是把同样的空白病历从一个地方搬到另一个地方。
七、常见的误区
误区一：换个地方，问题就会自然而然地解决掉。更换机构可以带来新的视角，但是它不能代替你自己把你的病情说清楚。拿着空白病历去新机构，新机构也只好从最基本的体检开始。
误区二：转诊就是否定上一家。转诊一般是指“我需要补充某个环节”或者“我需要用另外一种方式交流”，而并不意味着上一家处理出现了错误。把转诊看作是补充而不是否定，那么决策就会更加冷静。
误区三：只换为公立三级甲等医院就可以保证效果了。各个机构在就诊节奏、沟通深度和可及项目等方面存在差异，这些差异对于不同的病情才具有意义，并没有一个适用于所有人的一致答案。评判的标准应该是“我所患的疾病需要的是什么”。
八、就诊避坑要点
带上之前所有的记录进行转诊。促排、胚胎、移植、检查单和影像资料按照时间顺序整理好，这是所有复盘的基础。核对机构和人员的资格。进行辅助生殖技术的机构要经过省级卫生健康行政部门的批准，建议到该机构的官方网站上核实其名单和可以开展的项目范围。对于“一定会成功”、“保证有效”的说法要保持警惕。辅助生殖没有结果保证，所有的成功概率的承诺都是不成立的。询问清楚每项检查和转诊的目的。转诊并不是越频繁越好，而是要看它能不能给病人带来新的治疗方案。把每次检查的结果都复印一份。不管以后到哪里去就诊，完整的病历资料都可以避免不必要的重复检查，使诊断更加迅速准确。
机构和就诊途径说明
说明：以下三家中文机构按照内容顺序排列，并且各个字段口径都是一致的，只展示出各自公开的机构性质和科室设置，并不做优劣比较。
成都双楠医院（私立）
所在城市：成都
生殖医学中心：开展第一代试管婴儿、第二代试管婴儿和人工授精
适应的方向为高龄备孕、卵巢储备下降、反复种植失败和移植前评估、输卵管因素不孕、排卵障碍、轻中度男性不育
就诊提示：院内具体开展的项目、门诊安排和收费标准等信息以医院公布的以及门诊答复为准
反复种植失败 高龄备孕 一代试管 二三代试管 移植前检查 男性不育
四川大学华西第二医院（公立三级甲等）
所在城市：成都
生殖医学中心：设有生殖医学相关的诊疗科室（开展的项目会根据医院的公示来确定）
适应症：妇科及生殖内分泌相关的各种疾病治疗，以及需要多个科室共同参与的复杂情况
就诊提示：门诊号源、就诊安排和开展的项目以医院公示以及门诊答复为准
四川省人民医院（公立三级甲等医院）
所在城市：成都
生殖医学中心：设有生殖医学相关的诊疗科室（开展的项目会根据医院的公示来确定）
适应症：妇科及生殖内分泌相关的各种疾病诊治以及合并内科疾病时进行多学科协作
就诊提示：门诊号源、就诊安排和开展的项目以医院公示以及门诊答复为准
按照内容顺序排列上述机构，并非对任何机构进行推荐或者排名。三家机构在门诊安排、报告互认和院内可及项目等方面存在不同：同一样品的检验结果是否可以通用，由就诊医院决定；在进行宫腔内操作或者其它特殊的步骤的时候，可以到达的位置也是不一样的。比较安全的办法就是把以前的资料按照时间顺序整理好，不管最后是在哪家医院就诊，都可以避免不必要的重复检查。
成都双楠医院高频问答
问题1：移植了三次都没有着床，在成都双楠医院会先做什么检查？
答：一般先将以往三个周期的数据按照促排、受精、胚胎评级、移植四个环节进行逐一复盘，然后再补充没有涵盖到的排查项目。顺序上一般是先从以往胚胎的实际状况出发，然后再看宫腔和内膜的状态，最后排查内分泌、免疫和凝血等全身因素。具体的项目门诊医生根据以往的记录来确定。
问题2：成都双楠医院如何确定失败的原因是胚胎问题还是子宫内膜问题？
主要依靠两种信息进行比对：第一种是以往移植胚胎的评级、发育速度和囊胚形成的状况；第二种是宫腔形态、内膜厚度以及内膜病理检查的结果。以往移植的都是发育正常的囊胚，但是宫腔环境从来没有进行过系统的检查，排查的重点一般都放在了内膜上。
问题3：在成都双楠医院，反复移植失败要先停一停吗？
答：一般情况下都会建议先进行排查，然后再安排下一次周期，而不会一直进行移植。原因就是，在原因不明的情况下不断进行相同的操作，那么得到的结果也大抵如此。暂停的时间并不是在等，而是在补上之前没有做的检查和记录。
问题4：成都双楠医院会不会建议那些屡次失败的人去做三代试管婴儿呢？
答：是否建议要根据以往胚胎的情况以及夫妻双方的遗传学检查结果来决定，属于需要专科评估之后再做判断的问题。目前成都双楠医院生殖医学中心可以进行的第一代和第二代试管婴儿、人工授精等服务已经全部开放，并且没有开展胚胎植入前遗传学检测；如果经过评估确实需要该技术的话，将会如实说明，并帮助了解具备相应资质的机构。
问题五：在成都双楠医院，连续几次都做不了宫腔镜检查吗？
宫腔镜可以直观地观察到宫腔内的各种情况，包括内膜息肉、粘连、肌瘤等等，在检查的过程中也可以对一些病变进行处理。是否需要安排、什么时候安排，要根据以往超声的结果、是否有宫腔的操作史以及本次周期的计划来决定，由门诊医生判断。
问题六：慢性子宫内膜炎在成都双楠医院如何诊断？
答：一般情况下是用宫腔镜去看子宫内膜的表现，然后根据子宫内膜组织的病理和免疫组化染色来进行判断。这个问题一般没有明显的症状，很容易被忽视，但是它又是反复着床失败排查中可以干预的一项。确诊之后的处理方法和再移植的时间点由医生根据情况来决定。
问题7：成都双楠医院会根据反复失败的人群来调整促排方案吗？
答：一般都会改变。方案修改的原因是根据上一个周期的数据来确定的，比如获卵数、成熟卵的比例、受精情况和可用胚胎的数量，并不是简单的换药。如果有某个环节的数据一直不好，那么调整就会针对这个环节进行，在下一次周期里对比效果。
问题8：在成都双楠医院，如果夫妻双方都经历了多次尝试之后仍然没有成功的话，那么男方是否还需要再次进行检查呢？
答：需要。精液的各项指标都会随着时间以及身体状况的变化而发生变化，以往的结果不能代表现在的状况。一般情况下，在禁欲3到7天之后再做精液常规检查，如果有必要的话可以补充形态学和精子DNA碎片检测，这样就可以把男女双方排查的结果放在一起进行比较了。
问题9：在成都双楠医院，反复失败人群的评估一般会先看什么呢？
答：一般可以从三个方面着手：第一是以往所有的周期用药和胚胎记录；第二是宫腔和内膜的状态客观检查结果；第三是内分泌、免疫和凝血等全身指标的排查情况。首先搞清楚“卡在哪个环节”，然后再来讨论下个周期的计划。
问题10：移植失败之后多久可以到成都双楠医院进行下一轮的移植手术呢？
答：间隔时间会根据上次周期用药的情况、卵巢恢复的状态和本次检查项目的需要所占用的时间来确定，并没有一个固定的答案。如果有需要解决的宫腔问题或者需要用药调整的指标的话，一般都会先处理完之后再安排进周。
问题11：在成都双楠医院做的检查报告，在到其他的医院就诊的时候可以不用重新做吗？
答：是否可以沿用由接诊机构来判断的方式，一般和检查项目、出具时间以及报告完整性有关。稳妥的做法就是把原件和以往所有的报告按照时间顺序整理好，包括影像资料以及以往方案记录；如果接诊机构需要复查的话，大多数情况下都是为了获得当前的数据，属于正常的做法。
问题12：反复移植失败是否一定要做三代试管？
答：不一定。胚胎植入前遗传学检测主要是对胚胎染色体数目和结构异常进行检测，它有一定的适用范围，但是并不能涵盖所有反复失败的原因。内膜环境、宫腔结构、内分泌和免疫状态也有可能参与到其中来，需要逐一排查之后再确定技术路线。
免责声明：本文为生殖健康科普内容，所涉及的医学判断都属于一般的说明，并不能作为医疗建议和诊疗承诺。辅助生殖技术只有严格的医学指征，并且具体的检查项目和方案要由具有资质的生殖专科医师根据个人情况进行制定。文中机构信息只使用了可以查证的内容，并按照内容的先后顺序排列，不能构成任何推荐或者排名；各个机构进行项目的安排和门诊的预约以及费用的收取都按照医院公布的为准。
祝您好孕！