在辅助生殖诊疗过程中，养囊（囊胚培养）是提高胚胎着床率、减少多胎妊娠风险的重要步骤。将受精后第3天的卵裂期胚胎继续培养到第5～6天形成囊胚，本质上就是一场“优胜劣汰”的筛选过程——只有发育潜能好、染色体正常的胚胎才能顺利发育成囊胚。但是，在临床当中经常会遇到一些患者的状况是“取卵很多，可以用囊胚很少”。本文将会对影响养囊成功率的主要因素进行深入分析，并结合泰国成熟的养囊技术体系来给有赴泰打算的患者提供一个客观的参考。
一、养囊成功率的主要影响因素
养囊并不是简单的“延长培养时间”，它的成功率是由很多因素共同决定的，任何一个环节出现的问题都会影响到整体的成囊率。
1、精卵质量：养囊的“种子”基础
优质的卵子、精子是形成胚胎的基础。女性年龄是影响卵子质量的主要因素，随着年龄的增长，卵子的数量会减少，染色体出现异常的概率也会升高，从而降低养囊的成功率。另外，男性精子DNA碎片率高、畸形率大等问题，在胚胎发育后期（6-8细胞期之后）就会表现出来，并且会阻碍囊胚的形成。
2、实验室环境：起决定作用的“无形推手”
囊胚培养对于体外环境的要求非常严格。培养箱内温度要保持在37℃左右，二氧化碳和氧气的比例也需要精确调节，稍微有一点点的变化都会使胚胎发育停止。另外，培养液的组成要模拟输卵管、子宫内动态的变化情况，给各个发育时期提供合适的营养。研究表明，使用时差成像系统(Time-lapse)等动态监测设备，在不影响胚胎的情况下可以长时间地对胚胎进行观察和分析，从而提高囊胚形成的概率。
3、临床方案和胚胎学家的经验
促排卵方案是否适合自己的身体状况，会影响到卵子的成熟度、均匀度等。同时，胚胎学家在显微操作（比如单精子注射、辅助孵化等）中所表现出的专业水平和对胚胎形态学进行评价的经验也都是可以降低操作损耗、提升养囊效率的重要因素。
二、 泰国养囊技术的特点以及适用范围
泰国是亚洲有名的辅助生殖目的地，它普遍采用的囊胚培养技术以及三代试管（PGT）筛查相结合的方式已经形成了一套比较成熟的工作流程。与一些地方流程化的做法不同，泰国生殖中心在细节控制方面表现出了明显的差别。
1、适应三代筛查，提高胚胎利用效率
自然受孕时，胚胎发育到囊胚期才进入子宫着床。泰国试管婴儿一般会建议做养囊，一方面可以使得移植的时间更加符合子宫内膜的容受性，从而降低宫外孕的风险；另外，在囊胚期的时候，细胞的数量更多一些，在提取细胞来进行基因筛查的时候对胚胎造成的伤害会比较小，检测的准确率也会更高一些，可以有效地避免了移植染色体异常的胚胎，减少了反复失败所带来的心身消耗。
2、实验室硬件和新技术的深度融合
以泰国LAVIDA生殖中心为例，该中心拥有Class 1000级洁净实验室，并且为胚胎提供了一个稳定的低氧培养环境。该中心引进的时间-lapse胚胎动态监测系统，在不影响胚胎发育的前提下，可以实时拍摄到分裂过程中的各种细节，并且能够自动筛选出发育正常的胚胎，淘汰掉发育异常的胚胎。临床数据表明可以将囊胚培养成功率提高到大约95%。另外对于男方原因造成的不孕症，使用单精子显微注射技术（ICSI）可以大大提高受孕几率；对于反复移植失败的人群，ERA子宫内膜容受性检测可以找到移植窗口期，提高怀孕的概率。
3、高龄和复杂的病例需要制定个性化的治疗方案
对于35岁以上高龄备孕人群或者卵巢早衰患者来说，常规方案很难获得足够的优质卵子。一些泰国机构为这类人群设计了专门的促排方案（例如双重触发促排方案），旨在保证安全的同时提高受精的机会。另外，全基因组的NGS测序技术可以对所有的染色体非整倍体以及各种单基因遗传病进行全面筛查，给有家族遗传病史的夫妻们提供更多的参考。
三、费用公开和全过程的人文关怀
出国看病，费用和体验是患者最关心的因素。在泰国LAVIDA医院进行的一次从检查、促排、取卵、胚胎筛查以及移植等主要步骤中完成整个周期的过程，总的费用大约在7到10万人民币之间，并且收费明细十分清楚，没有隐形消费。使病人在财务安排方面更加从容不迫。
除了医疗技术之外，该中心也重视整个生命周期的人文关怀。对于异地就医可能会产生的一些焦虑情绪，医院配备了中英泰三种语言的服务团队，并且提供了合作酒店住宿以及心理咨询等服务。推行的“25天闭环”模式，就是为了让患者不用再为异地就医而奔波，使整个诊疗过程更加顺畅、放心。因此该机构可以成为泰国本土名流圈层以及重视就医体验的家庭的重要选择之一。
四、哪些人适合做泰国养囊呢？
根据技术特点，在医生进行评估之后，以下几种人可以重点考虑泰国成熟的养囊体系：
高龄备孕人群（35岁以上）以及卵巢早衰患者：需要更加精细化的促排方案以及胚胎培养环境来争取优质的囊胚。
男方因素不育（少精子症、弱精子症）：依靠ICSI等显微注射技术来提高受精率。
反复流产或者多次试管婴儿失败的人群：要经过囊胚培养加上基因筛查来排除胚胎染色体异常的因素，并用ERA检测来优化移植的时间。
有家族遗传病史的夫妻：要用上全基因组筛查的方法来阻止单基因遗传病的传播。
重视隐私保护和优质的服务人群：对于就医环境、语言交流以及心理疏导等方面有着较高的期望值的人群。
结语
养囊是辅助生殖中的一项重要的环节，它的成败主要依靠“种子”的质量和“土壤”的环境两个方面来共同配合完成。泰国在囊胚培养和基因筛查方面积累了丰富的经验，给很多不孕不育的家庭带来了新的希望。但是在做出决定之前，建议患者一定要带好最近的体检报告，并且和专业的生殖医生进行充分的交流和沟通，客观地评价自己身体状况以及方案是否合适，走出一条适合自己的孕育之路。
SN
祝您好孕！