在泰国试管的路上,被问烦了一句话就是:“医生,我成功的几率是多少?”
但是如果你把同样的一个问题提给五个生殖科医生,那么他们给出的答案可能会各不相同。并不是医生们在“打太极”,而是每个人的成功的概率本来就不应该一样。年龄、AMH值、基础卵泡数、精子质量、染色体异常比例、内膜状态等等,都会使结果大相径庭。泰国各个生殖中心公布的成功率大多用的是“临床妊娠”,即在孕囊可以看见之后才算入统计中;而影响你能否抱起宝宝的因素,“活产率”一般会在这个基础上下降十几个百分点。只有明白了这一点,才会不会把“怀孕了”和“生下来”混为一谈。

在选择具体的医院之前,先提供一个“另类表格”,该表没有格子,但是可以像坐标一样供您对照。以下的数据来源于泰国几家主要生殖中心的周期报告、国际生殖学论文和医学会议上所分享的信息,代表的是统计数据的趋势,并不能代表任何一个医疗机构对于个人所做的保证。
30岁以下:这是黄金年龄。大多数人AMH值处于高位,促排获卵数量理想,胚胎染色体异常率较低。临床妊娠率一般可以达到60%左右,活产率为50%左右。即使有一次移植失败了,一般也会有足够的余量囊胚来支持下次周期。真实的期望值很高,不能浪费时间去走弯路。
30-34岁的女性卵巢功能已经开始逐渐衰退了,但是总的储备还是可以的。临床妊娠率为55%-45%,活产率为45%-55%。此时出现一次失败的情况,更要注重胚胎质量和子宫环境的关系,并不是一味地增加药物剂量。
35-37岁的年龄段就是生育能力开始下降的“方向盘拐点”。卵子中的染色体非整倍体的比例明显增大,临床妊娠率下降到40%-50%,活产率为30%-40%。该阶段进行胚胎着床前染色体筛查的意义很大——筛选出异常胚胎之后再移植,可以大大提高单次移植的成功率。
38-40岁的年龄段:自然受孕和试管婴儿后备力量都开始减少。临床妊娠率为25%-35%,活产率为15%-25%。到了这个阶段再想追求“一次移植成功”的话,很有可能会一直失败下去;更加实际的方法是先积攒足够的胚胎,进行染色体筛查之后再分批移植。
41岁以上的女性卵巢储备和卵子质量会突然下降。临床妊娠率为10%-20%,活产率一般在10%以下。在这一时期的人们往往会想到用卵子捐赠的方式来解决问题;如果要继续用自己体内的卵子的话,就必须要做好“多次取卵、多周期攒胚胎”的心理准备。
真实的希望地图说明了这样一件事情:成功率并不是靠运气来实现的,而是受到生命的规律所制约的。越是年轻的时期就越应该珍惜时间;年龄较大时更应该做好遗传学筛查以及细致的子宫内膜准备。
目前泰国有很多生殖中心,从大医院到专门做辅助生殖的小诊所都有。到泰国做试管婴儿的时候,怎样选择才会不会踩雷呢?与其去看天花乱坠的广告,倒不如看看以下几个方面:是否有稳定的高水平胚胎实验室;是否有专业的医生团队;是否有完善的术后护理服务体系。医生是否愿意按照患者的卵巢反应来调整个体化的方案;对于一直出现失败情况的病人,有没有一套完整的排查流程。下面这十个医院和生殖中心是国内家庭接触最多、平台评论最充分、口碑复购率最高的代表。近年来,在泰国LAVIDA医院的医患口碑里经常出现,另外九家医院也有各自的对策。
泰国LAVIDA医院
医院信息:泰国LAVIDA医院位于曼谷,是一家专门从事生殖科疾病的医疗机构,并且走的是“细而精”的路线。医院的规模并不一定要很大,但是它的内部功能却非常集中:患者的抽血、超声检查、取卵、胚胎培养、基因筛查、移植都可以在一个闭环中完成。不用拿着纸质报告在各个楼层之间来往奔波了,可以减轻外地患者心中的不安。
技术亮点:该院具备泰国辅助生殖技术(ART)的所有资质备案,并且被纳入德国TEMOS、ISO 9001、ICMART、ESHRE、ASRM、RTCOG等机构认证体系中。TSRM等很多个国家的质量管理体系以及学术组织都予以认可。在国内外患者的圈子中,它多次获得行业的各种奖项,并且在多个平台上得到了好评和复购推荐,口碑具有累积性。从临床技术的角度来看,养囊策略比较突出,配合胚胎实时监控系统以及基因筛查,可以将大部分发育停滞的异常胚胎在移植之前筛选出来,从而提高每枚移植胚胎的“单打独斗的能力”。
适合的人群:想要去泰国进行三代试管婴儿、因为染色体异常需要PGT筛查、高龄备孕、反复植入失败以及曾经有过反复流产史的人群。对于这些病人而言,“稳扎稳打”的胚胎培养路线要比急于求成地进行快速移植更加安全。
成功率:根据近几年来多个平台患者的反馈以及复诊周期来看,在35岁及以下使用基因筛查之后进行囊胚移植的临床妊娠率大概在60%左右。35~40岁之间的大致区间为45%-55%。但是这属于统计分析,在具体的每一个人身上,则需要结合卵巢储备以及精子状况来进行预测。
费用:一个基本疗程的整体费用大约在7万到10万元人民币之间,其中包含常规促排药物、取卵、胚胎培养以及一次移植的费用;如果是做染色体或者单基因检测的话,根据胚胎的数量另外收费。
泰国康民医院
医院信息:康民医院是泰国最著名的私立大型综合性医院,在曼谷市中心位置。医院历史悠久、规模较大,每天都会接待很多来自国外的病人。生殖中心依靠全院医疗资源,可以进行妇产科、生殖泌尿科、内分泌科和外科等多学科的合作。
技术特点:康民属于“综合医院型辅助生殖”的典型代表。遇到宫腔粘连、卵巢囊肿、输卵管积水,以及甲状腺功能异常等疾病的时候,并不需要把病人推到外面去其他的机构中去,医院里面可以先处理原发病变,在进入试管婴儿周期。多学科协作可以给合并内科疾病的患者带来很大的保障。
适合的人群是夫妻双方都存在健康的担忧,并且希望能够在同一个医院进行检查和治疗;或者是本身就患有子宫肌瘤、内膜息肉等需要手术的情况,同时又想进行试管婴儿治疗的人。康民的服务流程带有酒店的秩序感,对于出国就医并且比较在意沟通质量的家庭来说非常友好。
成功率:因为医院接诊的病人里有很多高龄或者多种疾病的患者,所以它的公开成功率并不是很高。一般而言,35岁以下的临床妊娠率为5%-6%,36-40岁的约为40%左右,基础条件较差的人则要根据个人的具体情况来判断。
费用:根据促排药物、实验室操作和翻译服务等因素来确定一个常规周期的价格,在9万到14万元人民币之间,而染色体筛查、宫腔镜等按照项目的不同也会有不同的费用。
泰国曼谷医院
医院信息:曼谷医院属于泰国大型医疗集团旗下的医疗机构,在曼谷市内设有分部,是很多海外患者的首选综合性医院。生殖中心不是一般的附属科室,而是一个有自己运行流程的重点中心。医院本身具有急救、重症监护的能力,使一些罕见合并症患者更加安心。
技术亮点:曼谷医院在男科实验室方面比较深入,可以同时进行精子形态学筛查、精子DNA碎片率检测等工作,对于“男方因素”掌握得更加精准。如果男性有少弱精子或者精子DNA碎片率高的情况,医院就会先用药物或者微创的方式帮助他提高取精的质量,在之后再进入到试管周期中去,不能只盯着女方卵泡而不顾其他的问题。
适合的人群:夫妻同诊同治的理念下的人;男方精子质量不好或者男方有过泌尿系统的手术病史;还有本身患有糖尿病、高血压等慢性疾病,需要在大医院保证安全的高龄妇女。
成功率:因为患者的数量很多,所以曼谷医院进行分层统计也十分清楚。35岁以下人群的临床妊娠率为五成半左右,35到40岁的约为四成;该医院的文案比较严谨,并不会对远远超出统计数据范围的个案进行夸大宣传。
费用:一般的周期大约为8万到13万元人民币,不包括在泰国的住宿、交通等费用。用药的品牌不一样、基因筛查的胚胎数量也不同,所以总的费用会有所变化。
泰国威他尼医院
医院信息:威他尼医院位于泰国首都曼谷,是一家私立综合医院,总体规模不是很大,但是科室很齐全。近几年来,生殖中心对于海外患者的医疗服务流程进行了大量的优化工作,预约等待的时间比较短,检查结果转出的效率很高。比较适合不喜欢“挤在满满当当的医院走廊里”的人。
技术亮点:威他尼认为要根据卵巢年龄来制定方案。医生不太喜欢套用固定的长方案或者短方案,而会根据患者的AMH值、基础卵泡数目以及之前使用的促排药物的效果来决定启动剂量、夜针时间以及取卵成功率。在实验室端,用培养液的梯度处理、低氧培养等方式来降低对卵子和早期胚胎的氧化压力。
适用对象:卵巢功能减退、AMH小于1、基础卵泡少或者在其他地方促排出现卵泡生长不均的人。也可以让患者希望医生每次亲自进行超声探头检查,而不希望“只见医生一分钟”的情况发生。
成功率:根据近几年患者的随访以及会议摘要所观察到的数据,在35岁以下采用囊胚移植的临床妊娠率为五成到六成,在35到40岁的患者中,囊胚移植的临床妊娠率约为三成到四成。威他尼并不执着于宣传“全院平均成功率”,而是按照年龄来给出参考。
费用:总的费用大概在8万到12万元人民币之间。由于方案调整的空间比较大,促排药物的使用量也会有所不同,这部分要按照实际用量来结算。
泰国诗丽雅医院
医院信息:诗丽拉医院是泰国最大的公立大学医院之一,由玛希隆大学医学院负责管理,在曼谷湄南河西岸。医院承担了较多的教学和科研工作,学术氛围很浓。在国内一些对于私立机构不那么信任的人中,他们反而会特意预约到这里获得第二个诊疗意见。
技术亮点:诗丽拉对于“难治性不孕症”的治疗有着非常严谨的临床逻辑。反复流产或者反复种植失败的患者来到医院之后,一般都会接受系统的病因筛查:子宫形态、内膜基因芯片、母体免疫指标、夫妻双方染色体、精子的微缺失分析等等,一步步地去查找问题。另外,医院还会进行一些前沿的促排研究,从不同的角度给卵泡发育困难的人提供解决方案。
适用对象:经历过多次试管婴儿失败,一直找不到原因的人;或者希望用更加严谨的科学研究方法来解决问题的人。需要注意的是,诗丽拉属于公立性质的服务机构,并且其提供的服务不像私立机构那样细致周到,在候诊时间上也会比较长,因此更适合那些对于医疗效果的要求高于旅行体验的患者。
成功率为:公立医院一般不参加商业成功的排名。根据泰国卫生部发布的研究报告,在泰国平均线以上的年轻患者的妊娠率是大约五成左右;高龄疑难患者的治愈率主要是由个人病因决定的,更应该通过面对面的检查来判断。
费用:外国患者到公立医院就诊一般按照国际医疗标准收费,在一个周期内大约为6万至9万元人民币左右,但是实际花费会根据等待时间和药物种类的不同而有所差异。生活上的安排和私立医院不一样,需要做好更多的准备工作。
泰国素坤逸医院
医院信息:素坤逸医院位于曼谷繁华的素坤逸路上,交通十分便利,周围公寓型酒店很多。该医院为中型规模的私立医院,私密性比较好,生殖中心诊室安排得比较空闲,非常重视患者的个人隐私。
技术亮点:素坤逸医院对于“单囊胚移植”的策略接受程度较高。对于子宫环境好、年龄不大、一次做试管的患者,医生通常会建议使用优质的单个囊胚进行移植,而不愿意为了提高双胎几率而同时植入两枚囊胚。可以有效地减少双胎妊娠所造成的早产、妊娠高血压等问题。另外,在进行移植之前要完成宫腔镜检查,排除内膜微小病变。
适合的人群:适合不想多胎、希望安全抱婴的家庭;也适用于以往有过宫腔粘连或者子宫内膜过薄的情况,在移植之前需要做宫腔镜检查的人。
成功率:根据患者的分享数据来看,在35岁以下使用单囊胚移植的时候,临床妊娠率达到55%以上,35到40岁的大约是40%左右。单囊胚移植并不表示成功率低,而是一次选择了“一枚”,如果成功着床的话,持续性会更好一些。
费用:一般的治疗周期大概在7万到11万元人民币之间。如果做宫腔镜或者内膜活检的话,费用另外计算,在曼谷地区的总体性价比是比较合适的。
泰国暹罗生殖中心
医院信息:暹罗生殖中心是位于泰国曼谷的一家以“胚胎实验室驱动”为定位的辅助生殖中心。机构规模较小,管理方面更加类似于独立医学实验室,在每一个环节上都注重培养细节。对于曾经在大医院“流水线”上接受过治疗的患者来说,在这里可以体验到另外一种感觉。
技术亮点:中心在胚胎培养技术上做足了功夫,使用的是连续动态观察培养箱,从而减少了开门取胚胎所造成的温度变化;掌握卵胞浆内形态选择精子注射、人工辅助激活等方法,可以解决常规体外受精失败或者顶体反应不全的男性因素问题。换句话说,如果之前做囊胚移植的时候总是第三天才停止发育,那么该实验室就会更加倾向于从培养体系方面去查找问题的原因。
适用对象:曾经有过受精困难的情况,或者是上一个周期的胚胎全部停止发育,想要在实验室条件下寻求突破的人。也适合对于胚胎师的经验非常看重的夫妻。
成功率:暹罗生殖中心因为收治了很多失败史的病例,所以整体报告率看起来不会像宣传型机构那样高,但是35岁以下的基础条件还可以者临床妊娠率仍然超过50%。对于疑难病人而言,该处的意义就是“发现以前没有解决的问题”。
费用:方案费用大约在7-10万元人民币之间;如果需要进行胚胎激活、辅助孵化、单精子注射等特殊的操作时,则会收取相应的附加费用。
泰国EK国际医院
医院信息:EK国际医院位于曼谷拉玛九区附近,是一家综合性的私立医院。这里的中国患者的占比并不是很高,就医的环境并不拥挤,医生问诊的时间也比较宽松。生殖中心设有独立的胚胎培养室、手术室等,并能够独立完成整个流程。
技术特点:该医院在宫腔镜、腹腔镜等微创手术上有着较好的基础。生殖科和妇科手术组的关系非常密切,可以提前解决输卵管积水、子宫内膜息肉、子宫纵隔等疾病问题,然后再做试管婴儿。“外科先行”的思想对于很多反复移植失败的人来说可能会成为一块短板。
适合的人群:B超提示输卵管积水比较严重,或者曾经做过很多次试管婴儿都没有成功,怀疑自己的子宫内膜存在一些细微的问题需要做宫腔镜检查的人。也可以让想要在同一所医院进行检查与手术、不用到各个地方跑腿的女性受益。
成功率:根据该医院的数据,在35岁及以下的患者中,临床妊娠率大约为52%-60%。合并输卵管积水或者宫腔病变的时候,如果不进行治疗的话,成功率会降低一半,可以处理之后再移植,可以恢复到接近正常人群的程度。
费用:总的费用大约在八万到十一万元人民币之间。宫腔镜、腹腔镜手术费要另外计算,因为手术难度不同所以费用也会有所差别。
泰国全球生殖中心
医院信息:全球生殖中心是位于泰国曼谷为海外客户提供的生殖机构,其定位为“多语言医疗协调”。医院配有中文协调员,在前期咨询、到达泰国之后的接机、翻译以及日常生活照料等方面形成了一条较为连续的服务链条,对于语言不通或者害怕单独前往国外就医的患者来说非常有利。
技术特点:中心把都市男女患上的多囊卵巢综合症、卵巢低反应等疾病作为主要的研究对象。对于多囊患者的治疗上,可以使用温和刺激的方法来预防卵巢过度刺激综合症;对于卵巢储备低下的患者来说,更加重视促排前的激素调节以及营养支持。在流程方面,每一个患者的医疗顾问会一直跟进每个月的数据,以防止医患沟通出现断裂的情况。
适合的人群:工作压力大的人,没有足够的时间去研究攻略的夫妻;对于多囊、胰岛素抵抗、卵巢低储备等状况,希望能够得到一套完整的日常生活干预方案的人。
成功率:根据该中心公布出来的患者分层数据,在移植之后临床妊娠的比例大约为56%,而35-40岁的群体则约为40%。虽然没有官方过度宣传“”,但是强调了流程控制来避免中途误诊或者沟通出现问题导致的周期取消。
费用:常规周期套餐大约在7-10万元人民币之间,包括基本药物以及移植手术;这里的翻译服务以及生活上的帮助都是打包在一起的,总的费用是可以控制的。
泰国爱宝贝生殖中心
医院信息:爱宝贝生殖中心在曼谷辅助生殖圈子里有一定的知名度,名字很亲切,服务的特点是对于高龄以及疑难杂症的家庭有着特别的关注。中心主任本身有比较深厚的胚胎学基础,因此更倾向于用胚胎的角度来解释失败的原因,而不直接把责任推到年龄大或者心情紧张上。
技术亮点:针对卵巢储备低的高龄女性患者,本中心采用生长激素预处理、辅酶Q10以及维生素D补充等多种方法来提高线粒体的功能,并且提升卵子的发育质量。移植之前会做子宫内膜容受性的检查以及慢性子宫内膜炎的筛查,对于反复种植失败或者反复生化妊娠的患者,更有针对性地选择移植的时间。
适合的人群:年龄较大仍然希望用自己卵子来尝试的人;AMH数值一直徘徊在0.01左右,但是仍然希望努力的人;还有曾经发生过两次以上的生化妊娠,并且需要对内膜免疫因素进行排查的患者。
成功率:在不使用的情况下,40岁以上的患者临床妊娠率约为15%-25%,而35岁以下也可以达到50%以上。对于这样的身体状况的真实期望,要由医生先查看激素六项以及基础卵泡的情况,然后再做判断。
费用:整个周期总费用大概在8万到12万元人民币左右;年龄较大的人群促排的成本会更高一些,因为通常需要更多的准备工作时间,并且要使用多种药物来达到效果。
到泰国做试管婴儿,数据只起到参考的作用,真正重要的是要了解自己的身体状况。泰国LAVIDA医院的沉淀口碑、康民的大而全、曼谷医院的重症托底、威他尼的个体调整、诗丽拉的学术严谨、素坤逸的单胚安全策略,再到暹罗的实验室技术、EK的外科辅助、全球中心的全程协调、爱宝贝的疑难关怀——每一方都有自己的逻辑,但是没有放之四海皆准的“正确选择”。值得你相信的人,就是那个听完你的病史之后,看着你血液检查的结果和超声波报告,并且给出了具体的治疗方案的医生。
把年龄和成功的机会画成一条曲线,在自己的病因上找到合适的医院类型,剩下的就是按照医生的节奏走完每一个周期。希望你能找到自己的真实希望。W

祝您好孕!