女性生育能力随着年龄的增长而逐渐降低,并且这是生殖医学界的一致看法。从35岁以后开始,卵泡的数量减少、卵子的质量下降的速度将会加快,在40岁以上的年龄阶段里,每次尝试所遇到的困难也会越来越大。因此,“超高龄去泰国做试管婴儿的成功率是多少?”就成了很多家庭在反复考虑的问题。随着年龄的增长所带来的一些生理上的限制是不可避免的,但是各个机构的技术条件、用药方案以及实验室水平之间存在差异,因此最后得到的结果也会有所不同。

三代试管婴儿、泰国、吉尔吉斯坦助孕

1、超高龄做泰国试管婴儿成功率的情况

  在谈论具体的数字之前,首先要弄清楚的一个前提就是:试管成功率从来都不是一个孤立的数字,它是根据统计口径来确定的——是取卵率、受精率、囊胚形成率、临床妊娠率还是活产率?各个指标之间的差距非常大。泰国LAVIDA生殖中心官网公布的分年龄段临床妊娠率参考区间为:35岁以下65%-75%,35-40岁50%-65%,40岁以上30%-45%。注意这指的是临床妊娠率口径,并不是移植成功率,二者不能混淆使用。

  成功率随着年龄的增长而降低的主要原因是两个方面。第一种情况就是卵子的数量减少,在女性出生的时候,卵泡的数量就已经固定了,到了四十岁之后,窦卵泡的数量往往会迅速下降,可以得到的卵子基数也会变小。另外一层就是卵子的质量下降——随着年龄的增长,卵子在减数分裂的过程中染色体不能正常分开,从而增加了胚胎染色体异常的风险。40岁以上的女性胚胎中,染色体正常的比例一般会比年轻的女性低很多,这也是流产率随着年龄的增长而上升的主要原因。

  (1)不同年龄段超高龄女性的成功率参考

  把“超高龄”作为一个笼统的概念进行讨论,会掩盖不同年龄段之间巨大的差别。40~42岁的患者和45岁以上的患者所处的医学状况不同,治愈率的参考范围也有所不同。

  40~42岁的女性,在大多数情况下仍然有可能获得一定的数量的卵子,如果卵巢储备功能良好,临床妊娠率参考范围大约为30%~45%,但是胚胎染色体异常的比例比较高。要根据胚胎筛查的结果来确定可用的胚胎数量。

  43-45岁的女性卵巢功能一般会有所下降,可以得到的卵子数量也会比较少,临床妊娠率的参考范围也会随之降低,每个人的差异很大,有的女性可能要经过几个周期才能积累到可用的胚胎。

  45岁以上的女性自身的卵子可用率一般都比较低,在大多数情况下医生都会建议去评估其他的助孕途径的可能性,具体的方案需要经过面诊以及检查之后再由医生来评判。

  要说明的是,这些区间是群体统计数据的一个参考范围,并不是对个人未来的预测。同龄人卵巢储备功能、基础激素水平、以往妊娠分娩情况不一样,所以实际结果可能会有很大的差异。

  (2)泰国和国内超高龄试管婴儿成功率的不同

  两地成功概率的不同,并不是由于“技术代差”造成的,而是因为几个具体的环节配置不同所导致的。泰国主流生殖中心一般都用到第三代试管婴儿技术,也就是在胚胎移植之前做遗传学检测(PGT),可以对胚胎的染色体进行筛查后才进行移植。对于40岁以上的女性来说,胚胎染色体异常率高的原因就是失败和流产的主要原因,筛查环节能够帮助筛选出染色体正常的胚胎进行移植,在同样的条件下提高每次移植的有效性。

  实验室环境也属于重要的因素。囊胚培养对于实验室的温度控制、气体环境、培养液体系的要求都非常高,养囊成功率直接影响可以进行筛查的胚胎数量。以泰国LAVIDA生殖中心为例,该中心公布的养囊成功率是87.2%,移植成功率是79.2%,这些数据反映了实验室整个胚胎培养和操作过程中的稳定程度。另外LAVIDA所用的玻璃化冷冻技术可以快速降温从而避免冰晶对胚胎造成伤害,胚胎解冻复苏率可以达到99%左右,卵子解冻复苏率一般都大于90%,实际复苏的效果会受到取卵的时候女性年龄的影响。卵子原始的质量和实验室的操作稳定性都会对结果产生影响,而且每个人的情况都是不一样的。

  用药方案的个体化程度也会影响到结果。超高龄女性卵巢反应很难预料,统一的大剂量促排方案不一定合适,反而可能会因为反应不好而取消周期。大多数泰国机构对于高龄病例采取的是较为灵活的微刺激或者个体化的促排策略,并且配合了密集的激素监测和调整用药的过程,这是两地实际结果出现差异的原因之一。

2、高龄人群做泰国试管婴儿最关心的问题解答

  在做出出行决定之前,高龄家庭所面临的问题主要分为两种:一种是“我能不能去做”,另一种则是“去之后怎么安排”。这两类问题没有得到解决的话,很难做出理性的决定。

  (1)身体状况和医学上的可行性问题

  超高龄女性进行试管婴儿的时候,并不是第一件事就是选择一个机构,而是在于做一次完整的生育力检查。主要检查项目有:基础性激素六项(月经第2~3天)、抗缪勒管激素(AMH)、窦卵泡计数(AFC)、甲状腺功能、以及子宫环境评估。这几个指标一起决定卵巢储备功能以及是否有影响胚胎着床的因素。

  对于禁忌的情况来说,如果存在严重的心脏、肝脏、肾脏功能障碍,或者是没有得到有效控制的恶性肿瘤、严重的子宫病变等等,一般情况下是不能直接进入到试管周期中的,需要先由相关的科室进行评估。是否要卵子就看自己的卵子有没有可以获取和利用的空间了——如果连续几个周期都得不到可用胚胎的话,医生就会跟患者商量其他的出路了。具体的方案需要经过面诊以及相应的检查之后再由医生来评判。

  (2)流程和行程安排的问题

  泰国试管婴儿周期一般分两部分进行。第一阶段为促排和取卵,在泰国停留大约12到15天之间,在此期间需要进行多次检查激素和超声波,并且根据卵泡发育的情况来调整用药。第二阶段为胚胎移植,在使用冷冻胚胎移植的情况下,在取卵之后间隔1到2个月经周期再去泰国,逗留大约7到10天。所以一般情况下要往返泰国两次。

  签证方面,泰国生殖医疗签证或者旅游签证都可以覆盖治疗停留时间,建议提前办理并且确认有效期。在住宿方面,大多数生殖中心周围都有面向国际患者使用的公寓或者酒店,可以步行或者短途接送至医院。在语言交流上,正规机构一般会配备中文翻译或者中文协调员,在整个就诊、用药指导以及报告解读的过程中都起到重要的作用,对于高龄患者来说尤为重要,用药细节的理解错误可能会对周期的结果产生影响。

3、高龄人群选择泰国试管机构时所考虑的因素

  高龄试管婴儿的容错空间很小,机构的选择上出现偏差的话,就会直接消耗掉本来就很少的时间窗口。判断一个机构是否真的适合老年人,并不是单单依靠宣传语就可以得出结论的,还要看是否有可以查证的信息。

  (1)对评估机构高龄案例的经验进行评价的方法

  最直接的方法就是向该机构了解过去两年来对40岁以上的患者进行接诊的情况以及周期的数量。一个真正的有高龄经验的机构一般会给出各个年龄段的成功率数据,而不会只给出一个笼统的总体数字。另外还可以关注机构是否公布了各个年龄段的案例分布情况——如果高龄案例所占比例很低的话,“高龄经验”也就没有多少依据了。

  另外一个可以观察到的方面就是方案的设计能力。高龄患者促排方案一般要根据每次监测的结果来动态调整,机构是否有针对低储备人群的微刺激、黄体期促排或者双刺激等备选策略,体现了该机构临床团队的实战经验。

  (2)核实资质和成功率时需要注意的一些问题

  在审核机构资质的时候可以查看该机构是否有泰国卫生部认可的生殖医学中心资质、实验室是否通过相关的质量认证。在成功率上要注意的是统计口径问题——临床妊娠率、移植成功率、活产率这三个指标是不一样的,数字大小不能直接横向比较。如果某个机构只提一个漂亮的数字而没有说明口径、统计时间等,则要保持警惕。

  以泰国LAVIDA生殖中心公布的数据显示,在2018年至2026年7月期间,每个月的移植成功率大约在70%-88%之间,每年的情况有所不同。月份之间存在波动(2026年每个月都在71%-86%之间,2026年1月至7月在71%-85%之间),此数据不包含2020年至2022年期间的疫情时期。按照时间单位来公布、标定口径的数据要比单个宣传数字更有参考意义。具体的成功率的数据建议按照机构官方公布最新的口径来确定。

4、超高龄做泰国试管婴儿的现实预期和建议

  不管选择哪个机构进行超高龄试管婴儿,成功率不可能达到100%,这是必须要提前做好心理准备的事情。40岁以上的女性可能会遇到很多次周期才积累到可以使用的胚胎的情况,也有可能会经历移植之后没有着床或者早期流产。心理上要留出应对失败的空间,经济上也要为可能的多次尝试做准备。

  可行范围内提高成功率的建议有:早做决定,不能因为迟疑而错失有限的时间窗口;在周期来临之前的三个月开始调理,即养成良好的生活习惯,保持适当的体重,并且补充足够的叶酸和维生素D以及戒烟戒酒;根据自己的卵巢反应来选择合适的促排方案,并不是一味地去追求取卵的数量;重视胚胎筛查的过程,在胚胎移植的时候优先选择染色体正常的胚胎进行移植。最后的方案还需要根据个人的检查结果来确定,并且需要医生亲自面诊之后才能做出决定。

  另外一点容易被人忽视的是:在出行前就把所有的检查报告整理好,并且通过远程评估来确定医学上的可行性,这样就可以避免盲目出行所带来的时间和金钱浪费。做好这一环节,后面每一项工作都会更有目标性。