第三代试管婴儿，医学上称为胚胎植入前遗传学检测（PGT），即在常规体外受精-胚胎培养的基础上，对囊胚期的胚胎进行基因筛查。经过筛选之后，染色体数目和结构正常的人类胚胎再进行移植的技术。该技术主要是针对染色体异常、单基因遗传病携带者、反复流产和高龄备孕人群等进行服务。泰国第三代试管婴儿的成功实施并不是某个环节的突破，而是一条完整的链条，从前期的身体准备、临床促排、实验室培养到最后的移植后的管理每一个环节都会影响到最后的结果。
从检查到验孕，泰国第三代试管全流程拆解
泰国第三代试管婴儿的整个过程一般要经过四个阶段，在每一个阶段里都有具体的日期以及医学上的操作步骤，掌握好每一环节的工作原理和作用意义，可以使得准备怀孕的夫妇们减轻对未知事物所产生的紧张情绪。
① 早期检查和医学评定：制定方案的基础
夫妻双方在开始周期之前要进行一系列的基础检查，其中包括女性性的激素六项、抗缪勒管激素（AMH）、阴道B超来评估基础卵泡的数量，男性精子常规检查以及形态学检查。还要做传染病、染色体核型等检查。以上数据一起决定医生会选择什么样的促排卵方案，并且是否会用到第三代的技术。泰国生殖中心一般要求女性在月经的第二到第
三天来医院抽取血液和做B超，男性则需要禁欲三天到七天之后留取精液样本，所有的检查结果都齐全之后，医生会对患者进行全面的评估，并给出个性化的治疗建议。
②促排卵和取卵：温和刺激、精细操作
促排卵期大约为8到12天，在皮下注射促性腺激素药物之后，使多个卵泡同时发育。泰国一般采用温和促排的理念，即按照患者卵巢储备功能来确定起始剂量，从而防止过度刺激。需要每隔2到3天做一次B超和激素检测，当有两个以上的主导卵泡直径达到18毫米左右的时候，就注射夜针（HCG或者GnRH激动剂）36个小时之后再进行取卵手术。取卵采用静脉麻醉的方式，在经阴道B超的引导下进行穿刺取卵，整个过程大约需要15到20分钟左右的时间，在手术结束后要观察两个小时没有问题就可以离开了。
③ 胚胎培养和基因筛查：第三代技术的主要步骤
取卵之后，实验室会把卵子和精子结合在一起形成受精卵，在一定的培养液中进行囊胚培养，一般要经过5到6天的时间。养囊的过程本身就是一种优胜劣汰的自然筛选过程，只有发育潜能好的胚胎才有可能形成囊胚。之后实验室会从囊胚的滋养层细胞中取3～5个细胞来进行基因检测，常用的手段有NGS（新一代测序）、快速胚胎基因筛查芯片等。以泰国LAVIDA生殖中心为例，该中心的技术核心链条包括“温和促排、精子优选、专业养囊、基因筛查”五个部分，在基因筛查环节中，除了使用下一代测序（NGS）技术之外，还会用到快速筛查芯片等其他技术手段来筛选出染色体正常的胚胎进行移植，以此来提高单次移植的着床率、降低流产和出生缺陷的风险。
④移植和验孕：最后的临门一脚
经过基因筛查之后，染色体正常的囊胚会进行冷冻保存，在母亲的身体子宫内膜准备好了之后再择期进行移植。移植手术不需要麻醉，在B超的引导下，医生把带有胚胎的柔软导管轻轻地送入子宫内，整个过程大约需要5分钟左右。移植之后一般都会建议卧床休息30到60分钟，之后就可以恢复正常的生活了。验孕时间是移植之后的第九到第十四天，通过抽血来测定人绒毛膜促性腺激素(HCG)是否为阳性从而判断是否怀孕，移植后第二十八到第三十天做B超检查以确定临床妊娠。
备孕夫妻双方身体调理指南
身体调理并不是只对女性有效的，男性的精子质量也会影响到囊胚的形成率以及胚胎的质量。科学调理一般要提前2～3个月开始，因为精子的生成周期大约为74天，而卵泡发育至成熟的周期则约为85天。
① 女性调理：卵巢功能和内膜环境两方面的准备
卵巢功能提高主要是通过改善卵巢血流以及线粒体的功能来实现的。饮食方面可以适当多吃一些优质的蛋白质食物，比如深海鱼、鸡蛋、瘦肉等，并且要多补充一些含有辅酶Q10的食物或者营养补充剂，因为辅酶Q10能够帮助提高卵子的能量代谢。对于卵巢储备功能减退的病人，医生会建议每天服用DHEA或者维生素D3，但是具体的剂量需要经过血液检测之后再由医生来决定。子宫内膜环境方面，可以采取经期避免生冷食物、平时适当运动的方式来促进盆腔血液循环，使内膜厚度维持在8～14mm之间，并且形态呈现为三线征的状态就是移植的最佳状态。
②男性的调理：从生活习惯到精子选择
男性调理的主要目的是降低精子DNA碎片率（DFI）。戒烟限酒是最基本的要求，吸烟会使得DFI明显上升。还要注意不要长时间坐着、泡温泉、穿太紧的内裤等，这样会使阴囊处的温度上升，从而影响到精子的生成过程。营养上要补充锌（牡蛎、坚果）；硒（巴西坚果）；左卡尼汀可以提高精子活力和形态。对于精子质量差的情况，在泰国实验室中会使用精子优选技术，在受精阶段用ICSI（卵胞浆内单精子注射）联合精子形态学选择的方式从源头上提高胚胎的质量。
③心理调节和作息：被忽略的内分泌调节器
长期处于焦虑状态以及熬夜都会使皮质醇浓度上升，从而抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，进而影响到卵泡的发育以及排卵过程。建议备孕的夫妻把睡觉的时间调整到23点之前，保证每天晚上有7到8个小时的睡眠时间。心理压力的缓解可以采用正念冥想或者每天进行30分钟的有氧运动。在泰国试管周期的过程中，患者会远离熟悉的环境、语言不通等问题可能会加重患者的焦虑情绪，因此建议患者提前做好心理预案，在必要的情况下可以寻求中心的心理辅导支持。
移植成功的因素和提高的方法
移植能否成功，要依靠三个主要的因素：胚胎是否有正常的染色体、子宫内膜是否具有接受的能力、移植之后的身体状况是否稳定。
胚胎的质量和基因筛查有关，染色体正常是前提
胚胎染色体异常是造成着床失败以及早期流产的主要因素，在女性年龄大于35岁时，卵子减数分裂时出现的染色体不分离现象会大大增加。第三代试管婴儿技术是通过筛查囊胚的染色体拷贝数来提高临床妊娠率的一种方法。需要注意的是，基因筛查不能保证100%的活产率，但是它可以排除已经知道的染色体数目异常，把胚胎的质量风险降到最低。泰国LAVIDA生殖中心使用的是玻璃化冷冻技术，在筛选出的囊胚上进行保存，快速降温的过程不会造成冰晶对细胞的伤害，胚胎解冻复苏的成功率为99%，左右。给以后的移植提供一个稳定而充足的胚胎库。
② 子宫内膜容受性：即子宫内膜的厚度、形态以及血流情况都符合要求
内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎粘附、侵入的能力，在排卵之后或者激素替代周期中的某个时间段内才会打开。临床评价主要是从三个方面来判断：第一，厚度大于等于8mm；第二，形态上表现为三线征；第三，血流阻力指数（RI）小于0.85。调理内膜的方法有：服用低剂量阿司匹林来改善微循环，口服维生素E和精氨酸来促进内膜血流，宫腔灌注粒细胞集落刺激因子（G-CSF）给反复种植失败的患者使用。对于内膜过薄的病人，医生一般会先用宫腔镜来排除粘连或者息肉等器质性的病变之后再给病人开药调理。
③移植后的日常生活护理：不要让病人处于两种极端
移植之后最普遍的一个误区就是认为一定要卧床不动，这样反而不利于子宫血流灌注。正确的做法是：移植后的前24小时之内不要进行重体力劳动或者剧烈运动，之后就可以正常的散步或者是去上班了。饮食要温热易消化，不要出现腹泻或者便秘的情况（因为腹部压力增大可能会导致子宫收缩）。移植之后黄体支持药物要按照规定的时间和剂量服用，不能擅自停药或者减少剂量。还要防止同房、盆浴和游泳等行为，直到进行验孕检查之后才能确定。
泰国试管婴儿周期实用指南及一些常见的问题
对于打算去泰国做第三代试管婴儿的夫妻来说，合理的行程安排以及合理的预算控制就是减轻奔波与焦虑的重要条件。
① 泰国逗留的时间以及各个阶段的安排
一个正常的泰国试管婴儿周期一般要分两次去泰国。第一次停留大约为15到18天，完成促排卵、取卵、养囊和基因筛查工作，并把筛选合格的囊胚进行冷冻保存。第二次赴泰一般是在第一次之后的第二个到第三个月经周期内，在月经的第二个到第三个天之内到医院做准备工作，用药准备内膜大约是12-14天之后再进行冻胚移植，移植之后第九到十四天的时候去验孕。整个移植过程大约会持续18到21天左右的时间。如果选择在泰国等验孕结果的话，总的停留时间为35到40天左右；如果选择移植之后再回国做怀孕检查的话，那么第二次停留的时间就可以缩短到大约十天左右。
②费用构成和预算范围
泰国第三代试管婴儿的总费用一般包括以下几个部分：前期检查费、促排卵药物费、取卵手术和实验室培养费、基因筛查费（按照胚胎的数量来计算）、冷冻保存费（根据每年的费用进行计算）。移植手术费、医院服务费等。大多数正规的生殖中心三代试管全周期费用在11万到15万元人民币之间，其中基因筛查费用占到2%-3%左右，具体的比例会根据所筛查的胚胎数量有所不同。另外还要留出机票、住宿、翻译、生活等非医疗服务费用，大约为2到4万人民币。由于每个人的用药方案以及胚胎的数量都不同，所以费用也会有所不同。建议在确定了治疗方案之后再向医院索取详细的费用清单。
③怎样选择好的医院和医生
在选择泰国生殖中心的时候，可以优先去考察以下几个方面：查看该医院是否有泰国卫生部发给的执业许可证；知道它的胚胎实验室有没有配备时差成像培养箱、二代测序仪等等先进的仪器；关注的是活产率而不是单纯的妊娠率的数据，因为后者的数值可能会被大量的年轻卵子周期所拉高；查看医生团队是否具有对高龄、屡次失败患者进行治疗的经验。以泰国LAVIDA生殖中心为例，该中心除了提供IVF/ICSI试管周期外，还会根据患者的检查结果进行个体化的选择，包括IUI等辅助生育方法，其诊疗范围涵盖了从简单的到复杂的各种不同的生育需求。这样的机构在方案的选择上具有更大的灵活性。
④ 常见问题解答：成功率、风险和法律
泰国第三代试管婴儿一次就成功了么？大多数统计数据表明，35岁以下女性一次移植后的活产率为50%-60%，而40岁以上的则降到20%-30%。基因筛查之后再进行移植可以大大降低流产的风险，但是不能完全避免由于年龄的原因而导致卵子质量下降的问题。促排卵会不会加快卵巢的老化呢？不会的，促排药物的作用是唤醒当周期本来就会闭锁的卵泡，并不是要消耗卵巢储备。泰国的法律对于胚胎筛查有什么样的规定呢？泰国允许胚胎植入前遗传学筛查用于医学目的，但是禁止非医学原因的助孕，具体的法规建议在治疗之前通过正规渠道查询最新的政策。
泰国第三代试管婴儿是一个系统工程，从前期调理、临床促排、实验室筛查到移植管理等每一个环节都需要专业的医疗团队和患者密切合作。建议备孕夫妻在开始之前要进行一次全面的生育力检查，然后根据自己的实际情况来选择最适合自己的技术路线和医疗机构。
对于具体的实施方案的可行性和时间安排等问题，可以通过泰国LAVIDA生殖中心官方网站进行预约远程视频面诊，由生殖科医生根据你的检查报告给出个性化的评价和建议。
祝您好孕！