做试管婴儿整个过程的流程图：第一代IVF自由结合PK第二代ICSI高精度注射，选错真的会白忙一场很多的人认为试管婴儿的“一代”、“二代”就和手机换代一样代数技术越先进，成功率就越高。甚至有些病人一进诊室就说道：“医生，直接给我做二代吧，贵点没关系，我就是要优质。”其实这是一个很严重的错误。一代和二代试管婴儿在前期流程上几乎完全相同——都要经历促排、卵母细胞采集、取精、体外培养、胚胎移植这九个步骤，真正拉开差距的是后两步——胚胎移植和体外培养。
做试管婴儿全过程图解：第一代IVF自由结合PK第二代ICSI高精度注射，选错真的会白忙一场很多人以为试管婴儿的“一代”、“二代”就和手机换代一样，代数技术越先进，成功率就越高。甚至有些病人一进诊室就说道：“医生，直接给我做二代吧，贵点没关系，我就是要优质。”其实这是一个很严重的错误。一代和二代试管婴儿在前期流程上几乎完全相同——都要经历促排、卵母细胞采集、取精、体外培养、胚胎移植等步骤，真正拉开差距的一个环节就是精子和卵子如何结合。而这一环节的选择，则直接决定了你适合走哪一条路。今天我们按照做试管婴儿整个流程图来把一代IVF和二代ICSI的区别一次讲清楚。一代试管婴儿（IVF），即常规体外受精，英文缩写为IVF，是1978年世界上第一例试管婴儿诞生时所用的技术。目前在全球范围内使用的时间最长、案例最多、效果最好的一种辅助生育技术。在试管婴儿整个过程中，一代技术的独特之处在于受精这一环节上。前面的促排、卵母细胞采集手术、男方取精等都和二代一模一样。胚胎师会把取出来的卵子以及经过优化处理的精子一起放入培养皿中，但是胚胎师不会进行任何人为干预。精子要靠自身的力量去游向卵子，并且要穿过卵子外面的颗粒细胞以及透明带，从而实现受精。这个过程和人体内自然受精的过程很相似，就像一场微型的“游泳比赛”，只有活力强、形态好的那一根精子才会最后获胜。一代试管婴儿最大的好处就是它保留了精子的自然筛选过程。能够游到终点并且成功穿过卵子的精子，在经过了各种各样的筛选之后才得以存活下来，从生物学的角度来看更接近于自然选择。另外一代的技术比较简单，费用也比较低，单周期比二代便宜几千元。对于输卵管堵塞、排卵障碍、子宫内膜异位症等以女性因素为主的不孕问题，一代试管婴儿是经典的成熟的选择方案。但是每一代人也都有自己的不足之处。它规定男性的精子数量和质量要达到一定的标准——即在精液里要有足够的"精兵强将"才能够实现自然受孕。如果精子的数量少、游动的能力差，或者畸形率高，那么这些精子连游向卵子身边都做不到，更不用说穿透了。在这种情况下，整个培养皿中可能根本就没有一个胚胎发育出来，那么这个周期也就白费了。另外一些夫妻尽管精子和卵子的各项指标都是正常的，但是还是会遇到精卵不结合的“不明原因受精失败”，这也是一代技术无法避免的风险。二代试管婴儿（ICSI）：胚胎师用显微镜来“精确配对”二代试管婴儿，学名叫做卵胞浆内单精子注射，英文缩写为ICSI，1992年首次在比利时成功实施。它是男性不育治疗的一个里程碑式的进步。按照做试管婴儿整个流程图来推敲的话，二代技术和一代技术的主要差别还是出现在受精这一环节上。之前的促排、卵母细胞采集、取精流程都是一样的，但是精卵结合的方式发生了根本性的变化：胚胎师在高倍显微镜下，用一根比头发丝还要细的显微注射针，高精度地吸取一条经过精心挑选的单个精子，然后直接将它注射进卵子的细胞质内部。整个过程不需要精子自己去游、去钻、去竞争——胚胎师代替了自然选择，完成了"临门一脚"。二代试管婴儿最大的价值就是把对精子的数量和活力的要求由原来的“百万级”降低到现在的“个位数”。即使男方精液中的可用精子数量很少，甚至要经过附睾穿刺或者睾丸活检来获得精子，二代技术仍然能够实现受精。对于严重的少精、弱精、畸形精子症以及梗阻性无精症患者而言，ICSI几乎就是专业定制的希望。另外，如果夫妻双方之前已经做过一次一代试管婴儿但是出现了完全受精失败或者受精率很低的情况的话，那么二代就是明确的补救方案。但是二代技术并不是十全十美的。第一，它超越了精子运动、顶体反应、透明带穿透等自然受精过程中的一系列生物学步骤，并且人为地"包办"了精卵结合的过程。对于自然选择机制的回避，在理论上是有一定的遗传风险的——因为在自然条件下，那条被胚胎师挑选出来的精子可能根本就无法完成受精。另外，ICSI操作对于胚胎师的技术水平要求非常高，在操作过程中机械损伤的风险虽然很小，但是也不能完全忽视。从费用上来看，二代相比一代每个周期大约要多出几千元到一万元不等，这对于需要多次卵母细胞采集的家庭来说是一笔不小的额外支出。另外需要说明的是，在非严重的男性因素不孕症患者中，近几年来越来越多的大样本研究已经证明了，二代技术不能比一代提高活产率，甚至可以利用胚胎的数量可能会更少。怎么选：并不是代数越高越好，而是看哪个更适合自己选择一代或者二代，主要依据就是男方的精液质量。如果男方精液检查的结果是正常的或者是只有轻微的少弱精子症——也就是说精子浓度处于正常范围内或者稍微偏低一些，但是前向运动的精子比例并不算很差——那么一代试管婴儿就足够了。让精子在培养皿里自然竞争，既符合生物学规律，又省钱，而且目前高质量的研究已经证明，在这样的情况下一代的累积活产率并不会比二代低。如果男方存在严重的少精症（精子浓度很低），严重的弱精症（前向运动精子的比例很差），或者属于梗阻性无精症需要通过手术取精的情况，则男方可以申请离婚。或者是之前做了一代试管婴儿但是出现了完全受精失败的情况的话，那么二代ICSI就是没有其他选择的了。在这种情况下，一代根本就不可能成功，二代则是专业定制能够解决实际问题的方法。另外还有一些特殊的情况需要注意：夫妻双方的各项检查指标都是正常的，但是却出现了不明原因不孕多年的情况，或者是精子和卵子在体外不能相互结合。此时医生一般会建议进行短时间受精观察——即将精子和卵子一起放入培养皿中培养几个小时，如果没有出现受精现象，则马上转入二代补救。这样灵活的“一代转二代”的策略，既避免了盲目地购买第二代所带来的不必要的开支，又不会白白浪费难得的卵子。因此选择一代还是二代，关键在于男方的精子是否"给力"。精子质量还可以的话就选择一代，自然筛选比较经济而且方便；如果精子质量很差的话，就可以直接选择使用第二代或者第三代的技术进行高精度注射，这样可以达到专业的定制效果。不要被“代数越高越好”的错误观念所误导，在做试管婴儿的时候，正确的比贵重要。具体的方案要跟生殖中心的医生进行充分的沟通，把精液分析报告、以往的生育史以及有可能存在的遗传风险都摆在桌面上一起考量，才能选出最适合自己的一条路。
祝您好孕！