目前泰国仍然允许外国患者来此做三代试管婴儿(PGD/PGS),该项技术在泰国有明确的法律依据以及完善的医疗服务配套,并没有对中国的患者设置限制。每年到泰国做胚胎遗传学筛查助孕的家庭数以千计,吸引力主要是由于技术开放度高、筛查精细、综合费用合理,以及就医流程对国际患者友好。下面从政策现状、主要原因以及机构选择这三个方面进行阐述。

三代试管婴儿、泰国试管婴儿、吉尔吉斯坦助孕

  一、泰国三代试管婴儿政策和可行性现状

  许多患者会担心政策的变化会影响到赴泰行程,但是实际上泰国对于外国患者的辅助生殖立法一直都是开放的态度。泰国于2015年颁布了《保护以辅助生殖技术助孕的儿童出生法》,其中对于胚胎植入前遗传学诊断(PGD/PGS)的使用做了规定,允许在医学目的下进行基因筛查。包括染色体数目异常检测、单基因遗传病诊断等。也就是说,在泰国合法医疗机构进行三代试管手术是合法的。

  法律框架和医疗监管体系

  泰国三代试管的合法性的基础是专门的行业监管。泰国生殖医学委员会(Medical Council of Thailand)对辅助生殖中心的执业资格进行审核,并且要开展PGD/PGS的实验室必须配备专业的胚胎遗传学家以及分子生物学设备。每个中心每年还要向监管部门提交质量报告,其中包括胚胎活检成功率、筛查之后移植妊娠率等主要数据。制度化的监管使得外国患者在选择医疗机构的时候可以有一个比较可靠的标准来参考。

  对于外国病人来说,在泰国法律上没有国籍之分,只要持有效的护照以及医疗签证就可以接受治疗。一些中心还会帮助办理医疗落地签,一般可以停留90天,在一个完整的促排、取卵、养囊、筛查和移植周期内有效。从政策层面上来看,并没有对中国的患者增加任何其他的限制,这就给之后的操作流程带来了确定性。

  赴泰国治疗的具体过程和需要注意的地方

  在实际操作过程中,赴泰国进行三代试管婴儿一般会按照以下步骤来进行:

  国内远程初诊——提交夫妻双方近三个月的激素六项、AMH、精液分析报告,由泰国生殖医生评估是否适合进入试管周期;

  办理医疗签证、预定行程——大多数机构可以提供邀请函来帮助申请者,整个过程大约需要25到30天的时间,因此建议申请人留出一定的缓冲期以应对促排反应的不同。

  到达之后首诊和促排就开始了——月经的第二到第三天来医院抽血、做B超,确定自己的基础卵泡数目之后就开始用药;

  取卵、养囊和胚胎活检——取卵之后培养到第五或第六天囊胚期,滋养层细胞活检送检PGT;

  等待筛查结果和胚胎移植——NGS或者基因芯片筛查一般需要7到14天的时间,等结果出来之后再选择合适的时间进行健康的胚胎移植。

  需要注意的是,泰国政策偶尔会有微调,所以患者出行之前最好通过正规医疗机构的服务热线或者泰国驻华使领馆官方网站查询最新的签证和医疗入境规定,以免因为信息滞后而影响行程安排。

  二、泰国三代试管备受欢迎的原因

  泰国三代试管之所以能够吸引大量的国际患者,主要是因为其在技术、费用以及体验这三个方面都具有明显的优势,特别是对于高龄备孕或者遗传病高风险的人群来说,在国内可能会遇到一些限制的情况下,泰国三代试管可以提供一个解决方案。

  胚胎筛查技术已经很成熟了,并且适用的人群也很多

  泰国主流生殖中心一般都用到NGS(新一代测序)技术来做胚胎染色体筛查,可以全面检测出23对染色体的数量异常,比传统的FISH技术覆盖得更加全面、精确度也更高。以泰国LAVIDA生殖中心为例,该中心的核心技术链是“温和促排、精子优选、专业养囊、基因筛查”五个步骤,在基因筛查部分加入了Good Pregnancy Fast Screening Chip(快速胚胎基因筛查芯片),属于NGS和PGT检测范围之内。对于反复种植失败、高龄或者携带遗传病基因的夫妇来说,这样的筛查可以大大减少由于胚胎染色体异常而引起的流产和出生缺陷的风险。

  高龄女性成为赴泰国三代试管婴儿的主要人群之一。女性在35岁以后卵子非整倍体的比例会迅速升高,在40岁左右大约有60%-70%的胚胎存在染色体异常。三代试管就是经过筛选后选择染色体正常的胚胎进行移植,从而提高单次移植的成功率。泰国实验室在养囊技术方面有着丰富的经验,囊胚形成的几率一般都比国内一些研究中心要高一些,这样就给筛查提供了更多的可以使用的胚胎样本。

  费用、服务质量以及隐私保护的整体性价比

  费用就是促使人们做出决定的一个硬性条件。泰国三代试管周期费用一般为9万到13万元人民币,包括促排药、取卵术、养囊、基因筛查和移植等项目,在国内知名的生殖中心同等项目的价格一般都在12万到18万之间。并且一些省份对于PGD的适应症审核比较严格,非医学需要的基因筛查不予批准。与之相比,泰国的价格更便宜,并且筛查范围没有限制,患者有更大的决策自主权。

  就医体验也属于加分项。大多数泰国主流中心都实行预约制一对一诊疗,医生每次问诊的时间大约为20到30分钟左右,可以充分地讨论方案的具体内容;实验室透明度很高,病人可以随时看到胚胎发育的照片以及筛查报告。翻译陪同、住宿接送、餐饮指导等一系列配套服务已经非常完善了,大大减少了由于语言障碍所引起的各种焦虑情绪。在隐私保护上,泰国生殖医疗机构对于患者的个人信息管理非常严格,诊疗记录不会被对外共享,这对于重视隐私的家庭来说非常重要。

  法律环境比较灵活,医学指征的认定更加务实

  根据泰国法律,在医学上需要进行全方面的胚胎基因筛查的情况下,可以被认定为适应症。比如反复流产两次以上的、单基因遗传病携带者、甚至是单纯的染色体多态性等都可以作为进行PGD的合理依据。这样务实的态度使很多存在潜在风险但是不符合国内严格的指征标准的患者也得到了筛查的机会。政策灵活性也表现在对外国患者的态度上——不需要有当地的长期居留证,看病的过程就跟本国患者一样,并没有配额或者排队限制。

  三、怎样找到好的泰国试管婴儿医院

  泰国生殖中心的数量很多,但是硬件和水平参差不齐,在选择的时候不能仅仅依靠宣传来判断,要从资质、数据和沟通细节等多个方面进行交叉验证。下面这两点就是评价中最主要的方面。

  资质认证和成功概率的数据怎么看

  其次要查看该机构是否有泰国生殖医学委员会发给的辅助生殖执业许可证,这是合法进行试管婴儿手术的基础。另外要重视实验室认证,具有国际质量管理体系认证的中心,在胚胎培养环境、设备校准和操作规范等方面更有保障。成功的概率数据应该辩证地来看待——大多数泰国中心公布的活产率按照年龄分层,35岁以下大约为55%-65%,35-40岁大约为40%-50%,40岁以上的大约为25%-35%。要警惕没有根据年龄来划分、声称统一高成功率的数据机构,这样的数据一般缺少透明度。

  还可以要求查看机构近二年的年度质量报告,以了解胚胎解冻复苏率、囊胚形成率等重要的数据。以LAVIDA生殖中心为例,该中心使用的是玻璃化冷冻技术,在短时间内把温度降到零下几十度,从而避免了冰晶对胚胎造成的影响,使得胚胎解冻复苏的成功率可以达到99%左右,而卵子解冻复苏的成功率一般都在90%以上。具体的数字要比笼统地说出的“成功率”更能够体现出实验室的实际水平。但是要注意的是,实际复苏的效果受到取卵的时候女性的年龄、卵子最初的品质以及实验室的操作稳定性的影响,个体之间的差异是客观存在的。

  服务配套和沟通效率的实际考虑

  三代试管周期中会进行多轮跨境交流,各个机构的反应速度以及服务质量都会对整个治疗过程产生影响。建议在做决定之前把下面这三点弄清楚:

  一是是否提供中文医疗顾问全程跟进,包括远程报告翻译解读、用药提醒和移植后随访;二是实验室是否可以提供胚胎实时影像的查看服务,在养囊的过程中每天都会推送胚胎发育的照片;第三是是否包括了促排期的住宿安排以及院内的口译服务来避免由于语言障碍造成的沟通失误。

  沟通效率也表现在方案修改的速度上。促排期间激素水平会反复变化,医生能不能在B超、血液检查的结果出来之后当天就给患者调药,这是检验中心运营效率的一个小细节。在选择机构之前,可以尝试通过邮件或者视频问诊的方式直接和医生进行沟通一次,感受一下医生的专业水平以及回复的细致程度,这样比单纯地看宣传册更能判断出该机构的实际服务水准。

  需要注意的是,各个中心所擅长的领域有所不同,有的中心在遗传病筛查方面积累了丰富的经验,而有的中心则在高龄促排方案上有着更深入的研究。根据个人年龄、卵巢储备以及具体的基因风险等因素来判断,由医生进行初步评估之后再决定是否开始周期。

  具体情况会因人而异,最后促排方案以及是否适合进行三代试管,都需要经过专业的面诊以及全面的检查之后由医生来评估决定。