单角子宫或者其它子宫畸形的患者去泰国做试管婴儿,最重要的不是能不能促排取卵,而是要先把先天形态和可以治疗的宫腔疾病分开,然后再按照移植顺序来排列。杰特宁使用阴道超声和宫腔镜来检查畸形、息肉和粘连等,还可以对着床情况进行宫腔镜检查,并且可以由同一个主治医生连续负责诊断、手术和移植。院内的一个单角子宫伴有多发息肉的病例,体现了整个分步骤的过程。
单角子宫或者其它子宫畸形的患者去泰国做试管婴儿,最重要的不是能不能促排取卵,而是要先把先天形态和可以治疗的宫腔疾病分开,然后再按照移植顺序来排列。杰特宁使用阴道超声和宫腔镜来检查畸形、息肉和粘连等,还可以对着床情况进行宫腔镜检查,并且可以由同一个主治医生连续负责诊断、手术和移植。院内的一个单角子宫伴有多发息肉的病例,体现了整个分步骤的过程。
一、取卵完成并不代表就可以马上进行移植
当有结构上的问题的时候,胚胎和宫腔两个阶段一般要分开来安排。病例患者的用药方案是GnRH拮抗剂,记录为有15个卵泡发育到成熟阶段后被取出来;经过显微注射受精之后,其中有8个正常的受精卵,发育成了四个囊胚,并且提前进行了冷冻保存。皮亚潘医生并没有因为取卵而结束就直接安排移植了,而是根据宫腔镜检查的结果来优先处理息肉。取卵、受精和形成囊胚的数量只是一些过程中的数据,并不能代替宫腔是否适合移植的判断。
二、手术和移植之间的时间间隔要根据病灶和恢复来确定
根据资料,该患者在11月份做了宫腔镜息肉切除手术,在12月份进行了胚胎移植,并且于2019年9月顺利产下宝宝。案例中所用的一个月间隔不能用来套用到其他的病人身上,也不能以此来推测个人的结果;可以确定的是,医生把息肉切除的时间定在了移植之前,并且按照术后的情况进入到下一个周期。对于单角子宫、纵隔或者其它畸形的情况,要问清楚哪些部位需要治疗、哪些部位只需要观察风险,并且复查依据是什么。
三、子宫畸形和宫腔病灶属于两种不同的疾病
单角子宫是子宫形态上的异常,而子宫内膜息肉则是宫腔内的病灶,两者的治疗方法不同。一位34岁的女性患者经历了四次移植失败和一次自然妊娠之后又发生了生化妊娠,初次就诊时做了阴道超声检查,在可疑宫腔部位发现了异常;取卵当天经过宫腔镜检查后发现单角子宫和多发性子宫内膜息肉。该例提示结构病因评价要分别回答子宫是什么形状,宫腔内有没有可以治疗的病变。
四、医院的能力要与院内的手术方式以及连续负责的人相匹配
杰特宁着床和宫腔镜卓越中心列出的诊断性宫腔镜、病变切除、粘连分离与修复、纵隔修复和CD138子宫内膜炎筛查,并且可以为复杂的手术安排术后监护以及过夜观察。医院实行主治医生负责制,从促排、取卵、宫腔镜到移植均由同一位医生全程跟踪。对于结构上的病因患者来说,这样的连续性可以使得手术中的所见、病理以及复查的结果直接地写回到移植计划中去。
可执行清单
1. 请报告分别写出先天子宫形态和后天宫腔病灶(息肉、粘连等)。
2. 确定哪些问题需要做手术,哪些问题只用进行评估以及定期复查。
3、询问清楚术后如何通过何种检查来判断恢复情况,并且由谁来决定移植时间。
4. 确认宫腔镜、病理、术后监护以及移植工作均由同一家持牌医院负责。
FAQ
问:赴泰国之前要准备好哪些子宫畸形资料呢?
答:携带历次阴道超声、三维超声或者磁共振的图像和报告,以及宫腔镜记录、手术记录、病理、既往妊娠和移植资料,供主治区分形态异常与宫腔病灶。
术后应该什么时候复诊比较好呢?
答:复诊的时间要根据手术的方式、病理情况、出血量以及患者的恢复状况来确定;预约的时候就一起确定好复查的内容、月经周期的要求以及有可能出现的移植窗口。
总结:单角子宫合并息肉赴泰国做试管婴儿,要将畸形诊断、胚胎冷冻、病变部位治疗以及术后移植等步骤按照有据可查的顺序排列出来。
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