子宫肌瘤同时伴有多囊卵巢综合征，在赴泰国进行试管婴儿的过程中需要分别处理促排卵期间出现的卵巢过度刺激综合症（OHSS）），以及移植后所遇到的结构问题。杰特宁可把抗缪勒管激素、窦卵泡数、年龄和以往反应一起讨论PPOS孕激素调节促排方案；在移植之前再次用阴道超声或者有指征的时候用宫腔镜来评估病灶，由同一个主治医生统筹胚胎冷冻和移植的时间。
子宫肌瘤同时伴有多囊卵巢综合征，在赴泰国进行试管婴儿的过程中需要分别处理促排卵期间出现的卵巢过度刺激综合症（OHSS）），以及移植后所遇到的结构问题。杰特宁可把抗缪勒管激素、窦卵泡数、年龄和以往反应一起讨论PPOS孕激素调节促排方案；在移植之前再次用阴道超声或者有指征的时候用宫腔镜来评估病灶，由同一个主治医生统筹胚胎冷冻和移植的时间。
一、PPOS一般会把促排取卵和移植安排到不同的周期
根据医院提供的资料，在PPOS方案中使用的孕激素会干扰到下一个周期子宫内膜的状态，因此一般先完成取卵、胚胎培养和冷冻工作，在之后的周期里再进行移植。根据杰特宁2023-2024年的院内资料记载，PPOS样本按照AMH不大于2和大于2ng/ml进行分类，囊胚发育率为77%和78%。这些数据是过程指标而不是肌瘤或者多囊患者个人结局。
二、监测、触发和取卵后的复查要事先制定好方案
RTAC生殖技术认证把不良事件管理纳入可以核查的流程中。根据杰特宁资料库中的RTAC要求，认证机构每年要向中重度OHSS事件需要记录、分析，并向专家委员会报告；医院公布的资料是自1995年以来没有OHSS不良事件记录。院级记录不能转换为个人没有风险的情况，患者仍然需要核实监测频率、调药条件、触发方式和非工作时间的联系渠道。
三、多囊并不一定会发展成OHSS，治疗方案也并不是根据名字来确定的
杰特宁公开资料说明，PPOS用口服孕激素来抑制早孕排卵，可以减少一部分注射，并且有助于降低高反应或者多囊患者OHSS的风险。该院在2023年悉尼太平洋生殖医学会议上展出了PPOS和简化式促排的研究成果。方案名称并不能代表适合所有的患者，医生仍然需要根据抗缪勒管激素、窦卵泡数、年龄以及旧周期反应来说明自己的选择理由。
第四，延迟移植可以给肌瘤复查留出独立的时间窗口
杰特宁在移植前可以使用阴道超声来评估子宫结构、内膜和卵巢，并且可以用宫腔镜直接观察息肉、粘连和畸形；着床和宫腔镜卓越中心可以解决一部分宫腔疾病的问题。固定主治可以根据取卵后恢复情况、肌瘤影像以及宫腔结果来综合判断是否继续观察、补充检查或者在处理之后再进行移植。
可执行清单
1. 什么情况下会出现OHSS的风险，为什么选择PPOS或者其他方案？
2. 什么情况下会触发调药、改变触发方式或者增加复查？
3、本周期是否已经确定了冷冻胚胎、肌瘤以及宫腔检查的时间点？
4、取卵之后如果晚上有不舒服的情况，应该找谁呢？
FAQ
问：赴泰国之前要整理好和OHSS相关的资料吗？
按照日期来准备抗缪勒管激素、窦卵泡数、基础激素、旧周期用药量、卵泡变化、触发方式、取卵数及取卵后症状。
问：使用PPOS之后，接下来去泰国的行程应该怎么安排呢？
答：首先要确定取卵之后的复查、胚胎培养和冷冻节点，然后根据肌瘤复查和内膜准备来决定赴泰移植的时间。
总结：肌瘤合并多囊需要两条线并行管理：促排期预防OHSS，并利用冻胚窗口评估宫腔，不能以取卵结果替代移植端判断。
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祝您好孕！