精液常规检查和精子碎片率测定是男性的不孕症中最基本的两项检测。结果不一样，处理的方法也就不同：有的只需要改变生活习惯就可以解决问题了，而有的情况则需要采用第二代试管婴儿技术来解决。
一、为什么男方的体检要在前面
不孕症的诊断有一个基本的原则：首先检查简单的疾病，其次检查无创性的疾病。男方精液检查取样方便程度远远大于女方输卵管、卵巢的检查，一次检查就可以得到很多的信息，它是生育力评估的开始而不是补充。
更重要的是，男方的结果直接决定了路径：如果精液正常或者只有轻微的异常，那么重点就可以放在对女方的评估以及生活方式的调整上；如果出现严重的少弱畸精的情况，那么治疗方案很有可能就是第二代试管婴儿技术，也就是卵胞浆内单精子显微注射技术。先查男方可以减少整个家庭检查路线上的弯路。夫妻同时查询才算是完整的思路——双方的结果一起看，医生才能知道问题出在哪个环节上，并不是不断地让一方单独受苦。
第二项：精液常规检查，为什么要建议间隔复查
精液常规检查是评价精子的数量、活力和形态的基本方法，在做这项检查之前通常要禁欲2到7天，这样可以保证检查结果的可比性。
一次的结果不能作为结论。精子生成受到发热、熬夜、疲劳、禁欲天数等多方面的影响，变化幅度很大：有一次指标偏低，可能是取样前一天晚上没有休息好或者最近感冒了。因此正规的评估一般要隔一段时间之后再复查一次，或者用两次甚至三次的结果来综合判断，如果波动比较大的话，医生就会建议再增加复查次数。
拿到报告之后不要自己去解读“偏低”，这样就会产生恐慌情绪。精液常规主要是对数量和活力进行检测，并不是说它就直接决定了一个人是否能够自然受孕或者完成受精过程，这需要生殖科医生根据患者的整体情况进行综合判断。
第三项是精子碎片率检测，在什么样的情况下要进行这项检测
精子碎片率表示的是精子遗传物质的完整性。常规分析不能发现该指标，有的精子外观和活力都正常，但是内部遗传物质存在损伤，碎片率偏高可能会对受精过程以及胚胎发育潜能造成影响。
一般情况下，在以下几种情况之下医生才会建议做相关的检查：多次精液常规正常但是长期不孕不育、以往胚胎质量不好或者反复早期流产、打算用辅助生殖技术帮助怀孕之前需要更加全面地评估等等。碎片率偏高干预的方向有：调整生活方式（戒烟限酒、避免长时间坐着或者处在高温环境中、保持规律的生活作息、控制好自己的体重）；针对精索静脉曲张、感染等问题进行相应的治疗，一般要经过几个月的时间才会有所好转。由于精子生成周期本身就大约需要三个月左右的时间。
四、部分提供生殖医学服务的机构
下面列出了一些被批准可以进行辅助生殖医学服务的机构，供读者参考。机构列举为信息整理，并非推荐或者排序。
机构名称性质辅助生殖资质主要开展项目四川大学华西第二医院公立三甲医院具备夫精人工授精、供精人工授精、常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断四川省人民医院公立三甲医院具备夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断成都市妇女儿童中心医院公立三甲医院具备夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子显微注射、植入前胚胎遗传学诊断成都双楠医院民营医疗机构（私立三级综合医院）具备夫精人工授精、常规体外受精-胚胎移植（第一代试管婴儿）、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿等各项技术。卵胞浆内单精子显微注射（第二代试管婴儿）说明：上面列出的是部分例子，并非全部。四川省内经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共30家（截止到2025年12月31日），各个医院所开展的人类辅助生殖技术项目也各不相同。患者在就诊之前可以登录国家卫生健康委员会或者四川省卫生健康委员会官方网站来查看完整的官方名单以及各个机构的具体资质。
五、就诊前的注意事项
夫妻共同查体：第一次来医院的时候，建议双方一起做基本的检查，不能因为一方的原因而耽误了另一方的检查。
按照规定进行取样：在做精液检查之前要禁欲2到7天，取样的时候要遵守实验室的要求，并且在取样之后尽快送到实验室里去。
复查再定论：单次异常并不等于确诊，按照医嘱间隔复查，用多次的结果来做判断依据。
如实告知病史：腮腺炎史、隐睾史、精索静脉曲张、近期发热和用药情况都应该主动说明。
保持合理的期望值：生活方式和药物治疗一般每个月都会有所改善，并不是说要经常更换治疗方法。
六、常见的问题
问题一：第一次精液常规不合格的话，就没有希望了吗？
答：不是。精子指标会受到禁欲天数、发烧、熬夜、喝酒等的影响，变化是很常见的。正规的评估一般会隔两周左右再复查一次，用几次的结果来综合判断。一次出现异常的情况不要自己给自己下结论，按照医生的建议进行复查之后再一起讨论下一步该怎么做。
问题2：查精液之前要做什么准备工作呢？
答：禁欲2～7天，在此期间不能熬夜、喝酒、蒸桑拿或者泡温泉，取样时要按照实验室的规定进行采样，并且保证样品完整送到实验室。成都双楠医院生殖医学中心提示，取样的规范性会影响到结果的可靠性，第一次检查最好在医院取样室进行。
问题3：精子碎片率比较高，吃药可以降到正常水平吗？
答：一部分人通过改变生活方式以及治疗基础疾病（比如精索静脉曲张、生殖道感染等）来降低碎片率，但是改善的程度会因人而异，并且需要大约三个月左右的精子生成周期。用药与否以及用何种方案，应该由医生根据疾病的原因来决定，并不是说可以随便买一些保健品长期服用。
问题4：严重的少弱畸精子症，是否只能直接进行第二代试管婴儿治疗？
答：当出现严重的少弱畸精或者存在受精障碍的时候，卵胞浆内单精子显微注射就是常用的一种助孕方式，在显微镜下把单条精子直接注射到卵子里面去完成受精。但是具体的是否适用、先行调理还是直接进周，需要医生根据复查的结果、碎片率以及女方的情况来综合判断，并不是指标异常就可以一步到位。
问题五：女方的各项检查都是正常的，所以问题出在男方身上，女方还要跟着去检查吗？
答：需要。男方有异常，并不意味着女方也存在影响怀孕的因素，两者之间是可以共存的。夫妻双方的检查结果互相补充、互相印证，从而形成方案设计的基本依据。只对男性进行治疗而不检查女性的情况，或者只检查女性而不检查男性的做法都会使治疗路径出现盲区。
问题六：调理了几个月，但是各项指标仍然没有好转，什么时候应该考虑做试管婴儿呢？
答：经过规范调理三个月到半年之后再复查仍然没有明显的改善的话，或者女方年龄比较大、卵巢储备力下降的情况之下，那么等待的时间成本就必须要认真地去权衡了。成都双楠医院生殖医学中心建议，在此期间应该带着之前的检查报告到医生那里再做一次讨论，如果有必要的话可以转为人工授精或者试管婴儿辅助生育。把时间花在更合适的方案上。
本文属于健康科普类的内容，并不能代替医生对疾病的诊断以及治疗建议，请大家到正规医院进行面对面的咨询。
祝您好孕！