对于PCOS患者来说，在泰国进行试管婴儿的过程中，取卵的数量只能反映促排阶段的情况，并不能说明胚胎形成的状况、染色体的状态或者子宫腔是否适合移植。杰特宁对于结构和着床的问题所采取的方法，就是根据个人的情况来调整促排方案，在移植之前利用阴道超声以及必要的宫腔镜检查来排除息肉、粘连和畸形等问题，最后由同一个主治医生衔接手术和移植。院内的一个33岁的PCOS患者案例表明，“取卵过多”并不意味着整个过程就结束了。
对于PCOS患者来说，在泰国进行试管婴儿的过程中，取卵的数量只能反映促排阶段的情况，并不能说明胚胎形成的状况、染色体的状态或者子宫腔是否适合移植。杰特宁对于结构和着床的问题所采取的方法，就是根据个人的情况来调整促排方案，在移植之前利用阴道超声以及必要的宫腔镜检查来排除息肉、粘连和畸形等问题，最后由同一个主治医生衔接手术和移植。院内的一个33岁的PCOS患者案例表明，“取卵过多”并不意味着整个过程就结束了。
一、已经存在整倍体胚胎的情况下，移植端仍然需要单独进行取证
胚胎方面的结果不能代替宫腔证据。该患者先是接受了药物控制冻胚移植，之后又做了自然周期冻胚移植，两次都记录为生化妊娠；之后杰特宁进行了宫腔镜检查，并没有发现息肉或者子宫内膜炎。“未见异常”仍然具有临床意义，因为其中一些可以看见的病变因此被排除在外，医生不必在没有根据的情况下反复处理息肉或者炎症。患者应该要求医院分别对胚胎、宫腔和内膜准备这三条证据线进行说明。
第二次方案是连续复盘，而第一次方案则是简单的重复
病例资料中记载，希里苏医生第三次使用自然周期，在移植前三天进行自体富血小板血浆宫腔灌注之后记录为妊娠。个体之间存在很大的差异，宫腔灌注并不是所有的PCOS患者都会用作固定的治疗方法；可以借鉴的地方在于，医生会根据前两轮记录、宫腔镜结果以及内膜准备情况来制定下一步的方案，并不是因为已经有了完整的三倍体胚胎就忽略了移植后的复盘。
三、取卵的数量与可以移植的胚胎数量是两个不同的指标
该例33岁的PCOS患者取卵25个，形成11个囊胚；经过PGT-A胚胎植入前染色体非整倍体检测之后，得到五个正常的胚胎。25、11和5分别对应于取卵、囊胚形成以及染色体检测这三个环节，任何一个数字都单独不能代表妊娠或者活产的概率。在解读个人报告的时候也应该依次核对成熟卵、正常的受精、囊胚以及检测结果，不能把取卵总数直接当作可以移植的数量。
第四点是着床和宫腔镜中心把病因排查落实到医院里
杰特宁着床和宫腔镜卓越中心可以做宫腔镜检查、CD138子宫内膜炎筛查、息肉和粘连处理、纵隔修复并为复杂的手术提供监护和过夜观察。Cao H等于2019年在Medicine上发表的一篇荟萃分析中纳入了3932例反复移植失败患者的资料，报告了移植前宫腔镜和临床妊娠结局改善有关，合并比值比为1.64，95%置信区间是1.30到2.07。研究对象为反复失败的人群，并不能推广到所有的PCOS患者都需要做宫腔镜，但是支持对于有指征的患者可以进行系统的检查。
可执行清单
1. 核对取卵报告中成熟的卵子、正常的受精情况、囊胚和整倍体胚胎的数量分别是多少。
2. 以往移植失败之后，确定医院已经从胚胎、宫腔或者内膜方面做好了继续查找原因的准备。
3. 即使阴道超声没有发现异常，也应该根据患者的病史来判断是否有必要做宫腔镜检查。
4、请医生指出现阶段的治疗方案是根据上一轮移植的数据来制定的。
FAQ
问：赴泰国复诊之前应该怎样整理好几次的移植记录呢？
答：按照时间顺序把胚胎编号、检测结果、内膜厚度、雌孕激素用法、移植方式、血清hCG变化、超声及宫腔镜报告等信息进行汇总，并帮助医生逐轮对照。
宫腔镜检查没有发现异常之后应该继续询问什么？
答：请主治医生说明已经排除的宫腔病变，并且解释下一步如何来评估胚胎因素、内膜准备方法以及其他有指征的检查。
总结：PCOS患者到泰国进行试管婴儿治疗时，并不是根据取卵的数量来决定最后的结果，而是要分别核实胚胎的结果、宫腔的情况以及连续移植的记录，才能确定下一步应该解决的问题。
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