44岁的自己踏上了泰国试管之路，这意味着要同时面对卵子数量减少、质量下降、染色体异常率上升这三项挑战，但是这并不等于希望渺茫——第三代试管婴儿技术结合个体化的促排方案，就是为了这样高龄的人群而设计的一道破局之法。结合我自己亲身经历的情况，在这条路上所遇到的真实挑战以及相应的解决办法。1. 为什么44岁的我已经到了最后一步，选择了飞往泰国进行试管婴儿手术，而我在38岁时就开始准备二胎了，在国内三级甲等医院里跑了两年，促排三次、人授两次，但是结果都不理想。AMH由原来的1.2下降到
44岁的自己踏上了泰国试管之路，这意味着要同时面对卵子数量减少、质量下降、染色体异常率上升这三项挑战，但是这并不等于希望渺茫——第三代试管婴儿技术结合个体化的促排方案，就是为了这样高龄的人群而设计的一道破局之法。结合我自己亲身经历的情况，在这条路上所遇到的真实挑战以及相应的解决办法。
1、为什么44岁了的我，最后还是选择了飞往泰国进行试管婴儿？
从38岁开始备孕二胎，在国内三甲医院跑两年，促排三次、人授两次，但是都没有达到预期的效果。AMH从1.2一直降到0.6，基础卵泡数B超数来数去也就三四个。医生委婉地建议考虑卵子，我和先生商量之后实在不甘心，决定把目光转向海外。
选择泰国并不是一时兴起。当时查阅了多个国家的辅助生殖政策，发现泰国对于高龄女性的接受程度比较高，第三代试管婴儿技术已经比较成熟了，再加上飞行的距离比较近，时差也较小，所以身体上的负担会比较轻。真正促使我下定决心的是了解到泰国LAVIDA生殖中心这样的老机构，在高龄病例上所积累的经验——他们不会直接劝你放弃，而是会对卵巢储备功能减退的情况进行分析，并给出相应的建议——制定出更加温柔的促排方案。
落地曼谷之后第一次面诊，医生并没有急于制定方案，而是先让我做了一套完整的激素六项以及阴道B超检查来全面了解我的身体状况。FSH偏高、AMH偏低都在意料之中，但是医生的一句话给我留下了深刻的印象：你卵巢的实际年龄要比它的年龄大很多，但是我们见过比这个更难的情况成功的例子。这句话成为了我之后坚持下去的心理支撑。
2、高龄试管婴儿要过三关，每一关都有相应的解决办法
44岁的女性去做试管婴儿的时候，和三十多岁的男性完全是两种不同的思维方式。年轻的病人一次可以促排十几颗卵，但是高龄患者的取卵数量很少，能够受精的也并不多，能形成囊胚的更是寥寥无几。整理出高龄试管婴儿最常遇到的三个障碍，并且列举出泰国生殖医院常用的应对措施。
（1）卵巢反应差的情况下，应该怎样去调整促排方案
高龄女性卵巢对促排药物反应不灵敏，使用常规长方案容易“催不动”，使用大剂量又可能会过度刺激。泰国LAVIDA生殖中心的做法是根据FSH、AMH的变化情况来决定用药方案，在大多数情况下会选择GnRH拮抗剂方案以减少卵巢过度刺激综合征的风险；像我这样的卵巢储备已经很低了，医生则倾向于微刺激方案，即用较少的药物来获得高质量的卵子。第一次促排只得到三个卵子，但是每一个卵子都单独进行评价和培养，并不是用流水线的方式来对待它们。
（2）卵子的质量和染色体异常的风险
卵子质量下降的原因是线粒体的功能减弱以及染色体非整倍体率上升。44岁的女性卵子染色体异常的概率可以达到70%到80%，这也是高龄流产率上升的主要原因。泰国生殖医院在这一环节一般都用PGT-A筛查，在胚胎移植之前检查染色体数目是否正常，选出最有希望的一颗进行移植。LAVIDA 在囊胚培养方面投入很大，并且配备了延时监测系统，在不影响胚胎发育的情况下可以一直观察分裂过程，同时还使用了未成熟卵续熟、延迟受精等技术。尽量增加可以发育成囊胚的胚胎数量。
我这次取卵了三枚，受精了两枚，养囊成功了一枚，送检之后的结果是染色体正常。把这样的概率放到44岁这个年纪上，也已经是相当幸运的事情了。
（3）内膜容受性和移植窗口的把握
胚胎有了，但是子宫内膜是否能够接受这个胚胎呢？这也是一个难关。高龄女性子宫内膜血流减少、容受性降低，反复移植失败的情况并不少见。LAVIDA 在移植之前会和ERA内膜容受性检测相结合来确定最佳移植窗口，并不是机械地按照第几天来计算。当时我的内膜厚度勉强达到要求，但是经过ERA检查后发现窗口期比标准时间晚了12个小时，这个细节可能是成败的关键所在。
3.44岁的第一次就成功了的概率是多少，数据是不会说谎的
很多问我的人会问我，在泰国做试管婴儿一次就成功了的概率是多少？按照泰国LAVIDA生殖中心公布的分年龄段临床妊娠率参考区间来推算的话，40岁以上的患者的临床妊娠率一般都在30%-45%左右。这里的“临床妊娠率”指的是B超确认孕囊之后的比例，并不是另外一个指标“移植成功率”。一次移植成功的概率还会受到胚胎是否经过PGT筛选、子宫内膜的状态、激素水平等因素的影响，人的差异性很大。
也就是说，44岁的女性想要一次就成功的怀孕，不能寄希望于运气，而要将每一步都做到最好——促排方案是否个体化、胚胎筛查是否严格、移植时机是否精细，每一个环节都会影响到最后的结果。这也是我选择有丰富的高龄护理经验的机构的原因，因为这些机构见过很多“疑难杂症”，所以他们的应对方案更加有针对性。
数据是冰冷的数据，但是落到每一个人身上就是100%，或者0%。我能做到的就是，在充分的术前调理以及专业医疗配合下，把那30%-45%的风险概率尽可能地提高。
4、一次成功的心态是需要心理以及身体上的双重准备的
高龄试管婴儿最害怕的并不是身体上的辛苦，而是心理上反复的煎熬。取卵的结果不好就会很焦虑，养囊失败就会崩溃，移植之后等待开奖的那14天就仿佛过日子一样煎熬。但是这样的情绪变化可能会通过内分泌来影响子宫内膜的状态。以下是我亲自测试过有效的方法。
（1）心理建设：把期望值定在“过程”而不是“结果”上
我和先生约定，每一项只考虑当下可以做些什么——这次促排是否比上一次多了取一个卵子？养囊是否成功呢？如果得到的结果不理想的话，就把这当作数据来累积，并不是被打击。家人的支持也非常重要，我的丈夫一直陪伴着我每次的面诊，并且帮我翻译、记录和提醒服药，让我觉得并不是独自一人作战。如果伴侣不能体会高龄试管的压力的话，也可以找心理咨询师或者加入高龄试管交流群，听听别人的经验。
（2）身体调理：提前三个月把“土壤”、“种子”一起养护好
卵泡从开始到发育成熟一般要经过90天左右的时间，因此至少要提前三个月开始调理才能起到效果。在进入周之前进行的调理包括：每天做30分钟中等强度运动（快走或者游泳），以促进盆腔血流；饮食方面要多吃一些优质的蛋白质以及具有抗氧化作用的食物，比如蓝莓、坚果、深海鱼等等轮流食用；补充辅酶Q10、维生素D等，其中辅酶Q10可以对线粒体的功能起到一定的作用。另外要严格戒酒、戒熬夜，把身体当作试管周期来经营。
泰国的医生还会特别告诫我说，不能因为年纪大了就胡乱吃补品，过多的补品反而会扰乱内分泌系统。所有的补充剂方案，在面诊之后要根据个人的激素水平以及身体状况来决定。
44岁的我选择试管这条路，注定要比年轻人更加艰辛，但是并不是没有希望。一次成功是不切实际的想法，而是在科学方案、严格的筛选以及充分的准备的基础上实现的。高龄姐妹们，把专业的事交给专业的人员去做，自己能够掌控的事情要调理好、心态也要调整到最佳状态，剩下的就交给时间、胚胎自身的生命力去处理了。
对于有类似高龄困扰的姐妹们，在做决定之前可以先完成AMH、激素六项以及B超评估等步骤，然后带着这些报告到医生那里进行进一步的咨询和讨论。
祝您好孕！