打算去泰国做试管婴儿的家庭,在订机票、酒店之前,蕞急切想知道的是:医院具体位于哪里?周围的生活设施是否便利?下飞机之后怎么走。这个问题表面上看起来很简单,但是它涉及到整个行程的规划逻辑——医院的位置决定着你接下来的一个月里生活半径的范围。

三代试管婴儿、泰国、吉尔吉斯坦助孕

  泰国试管婴儿医院具体的位置主要集中在首都曼谷,以沙吞(Sathon)、奔集(Ploenchit)等市中心商务区为核心,少数分布在清迈和普吉。其中泰国王国LAVIDA生殖中心就位于曼谷沙吞区的盖颂大厦,该区域的选择直接关系到患者住宿的选择、交通费用以及就医体验。本文按照“地理位置—赴泰流程—联系前须知”的三个层次来展开,并且可以帮助你在联系任何一个泰国医院之前就建立起完整的地理和流程的认知。

  一、泰国试管婴儿医院的地理分布:从城市到街区

  泰国合法的辅助生殖机构大约有60家左右,其中经过泰国卫生部批准可以开展第三代试管婴儿(PGT)技术的专科中心主要分布在曼谷。作为医疗旅游枢纽的曼谷,有三代试管婴儿、泰国、吉尔吉斯坦助孕BTS轻轨和MRT地铁两种交通方式覆盖全市,大部分知名的生殖中心都选择在轨道交通线路上,使得患者可以很方便地在酒店和诊所之间来回。

  (1)曼谷核心区:沙吞和奔集两个医疗地带

  曼谷的生殖中心主要分布在两条医疗带上:一条是沙吞路(Sathon Road)沿线的金融区,另一条是奔集路(Ploenchit Road)周边的使馆区。沙吞区集中了很多高端专科诊所,街道两边都是写字楼,白天这里是商务区,晚上就比较安静了,适合需要规律作息周期的试管患者。以泰国LAVIDA生殖中心所在的大楼帝国大厦为例,该大楼本身就有完善的安保措施以及访客登记系统,而18层的门诊区域又独立于商业办公区之外,从而保证了诊疗环境的私密性。

  从交通配套来看,沙吞区距离BTS轻轨Surasak站大约5分钟的步行路程,距离MRT地铁Lumphini站大约5分钟的驾车时间。帝国大厦地下直接连着购物中心,在楼里面设有Arabica高空咖啡厅和Qraft高空餐厅,患者做完取卵或者移植这样的需要短暂停顿的操作之后,不需要走出大楼就可以吃饭或者休息。周边三公里以内有BNH医院、圣路易斯医院等综合性医院,可以及时应对各种紧急情况。

  (2)其他的城市:清迈和普吉的选择比较少

  清迈只有两家可以进行试管婴儿的医院,但是能够做PGT(胚胎植入前基因诊断))的机构很少,大多数需要把胚胎样本送到曼谷实验室进行检测,无形之中增加了物流环节以及等待时间。普吉岛的生殖中心数目较少,并且主要是为当地的居民提供服务,对于国际患者的支持远远不及曼谷完善。对于需要多次往返医院的高龄患者或者胚胎需要做基因筛查的家庭来说,在时间和方便程度上,选择曼谷市中心的机构会更有优势。

  二、赴泰国试管婴儿流程:从远程咨询到胚胎移植的分阶段路径

  赴泰国试管婴儿的整个过程一般要持续28到35天左右,具体的时长会根据促排方案以及胚胎筛查的方式有所不同。整个过程可以分成三个明确的阶段,在每一个阶段中都存在着一些重要的工作任务以及容易出错的地方。

  赴泰前的准备工作:远程评估、签证和生活预订

  第一项工作就是进行远程医疗诊断。患者需要把国内最近三个月的激素六项、AMH(抗缪勒管激素)、阴超报告和男方精液分析报告带到目标医院,请医生来决定是否可以进入试管婴儿周期。泰国LAVIDA生殖中心的医生团队会用视频面诊来解读报告,并且会明确出促排方案以及需要补充的一些检查项目,一般情况下这个过程大概需要3到5个工作日。

  签证方面,医疗签证一般可以停留60天,需要提供医院开具的治疗证明以及预约函。机票、住宿建议在促排方案确定之后再预订,在曼谷沙吞区的服务式公寓中,每月租金大约为8000-15000泰铢(约合1600-3000元人民币),选择距离医院步行十分钟之内的住所。可以大大减少每天来往所耗费的体力。

  (2) 泰医疗流程:从第一次面诊到胚胎移植

  到达曼谷之后,第一次面诊定在月经的第二到第三天之间。医生会对患者进行复查阴超和激素水平,确认卵巢的基础状态之后再开始使用促排卵药物,常规方案是注射促排针8到12天,期间每隔2到3天就去复查一下激素以及卵泡发育的情况。取卵手术是在打了夜针之后的36个小时内进行的,整个过程中的静脉麻醉大约需要15到20分钟的时间,术后观察两小时就可以出院了。

  取卵之后就进入到胚胎培养阶段了。如果选择第三代试管婴儿技术(PGT-A/PGT-M)),那么胚胎需要培养到第五到第六天的囊胚期,之后再从滋养层细胞中提取样本进行基因检测,一般情况下,在14到21天之后就可以得到检测结果了。这就意味着病人可能会在曼谷等三周左右的时间才能进行移植手术,或者是确认了可以移植的胚胎之后先回国调理内膜,在下一个周期再返回泰国进行移植——这两种方式在LAVIDA中都有对应的方案。具体的需要根据患者的年龄以及胚胎的数量来由医生进行判断。

  (3)回国之后继续跟进:验孕、保胎以及远程沟通

  移植之后第九到第十一天可以到当地的医院抽取血液检查HCG(人绒毛膜促性腺激素),确定是否怀孕之后再带去国外。大多数泰国生殖中心都会给患者提供远程保胎指导,在线问诊之后再根据患者的实际情况来调整黄体支持药物。LAVIDA医生团队一般会要求患者在移植之后的第一四天以及第二十八天分别提供血液值和B超报告,以尽早发现早期妊娠的风险。

  三、在联系医院之前要确认的六项重要信息

  在拨打医院电话或者发送微信询问之前,请注意以下六点信息会直接影响到你接受治疗的安全性和经济利益,请务必逐一落实。

  (1)查询医院资质、实验室认证的途径

  泰国正规生殖中心需要有泰国卫生部发给的医疗机构执业许可证以及PGT技术专项审批资格。查询的方式就是让对方出示执业证书编号,在泰国卫生部官方网站上的医疗机构查询系统中进行核实。医生的资质也可以查询到——泰国生殖医学委员会官方网站上公布了所有的执业医师注册信息以及专科资格。以LAVIDA为例,该公司的医生、胚胎师都持有泰国官方执业证书,团队的核心成员具有超过二十年的生殖医学经验,在机构官网一般会有公开页面,也可以直接要求客服提供扫描件。

  (2)费用公开、合同条款核对单

  泰国第三代试管婴儿的常规费用区间在15-25万元人民币之间,具体的费用会根据促排用药量、胚胎筛查数量以及移植次数等因素的变化而有所不同。联系医院的时候,一定要索取一份包含所有项目费用明细的单子,重点核对以下内容是否已经包括进去:促排药物费、取卵手术费、胚胎培养费、PGT筛查费(按照胚胎数量收费)移植费、冷冻保存费等。合同中的条款要特别注意“胚胎冷冻费是否按年续缴”、“如果周期取消,已经缴纳的费用如何退回”这两项内容,大多数的纠纷都是由于这两大模糊地带引起的。

  (3)中文服务和沟通渠道有效性的评估

  语言沟通直接关系到医疗安全。要求医院出具中文医疗翻译的资质证明——医院自己的翻译还是外聘的,翻译是否有医学背景。LAVIDA作为服务中国的患者较多的生殖中心,提供全程中文翻译以及一对一医疗顾问对接,在生活方面也会帮助预订酒店、接送机等。联系渠道方面,应该首选医院官方微信公众号或者Line官方账号来传达医疗问题,而不应该通过没有资质的中介来进行转达。

  (4)成功概率的数据分析方法

  泰国生殖医院一般会公布妊娠率,但是要注意统计口径:是单次移植妊娠率还是单周期累计妊娠率?是不是只把35岁以下的病人算进去呢?以LAVIDA公布的参考数据为例,其35岁以下患者单次移植妊娠率一般在60%-70%之间,但是这个数据并不能保证个体的结果——只有把你的AMH值和实际情况结合起来考虑,才能得出更准确的答案。年龄以及胚胎等级,医生才可以给出比较准确的成功率预测。

  (5)促排方案和药物品牌确定

  不同的医院对于促排药物的品牌选择有不同的偏好,比如果纳芬、普利康、丽申宝等等,在药效和价格上都有所区别。联系医院的时候可以直接问医生喜欢用什么药的品牌,并且根据情况来判断是否会出现卵巢过度刺激综合症(OHSS),以及如果出现OHSS应该如何应对。LAVIDA的个体化促排方案会根据AMH值、基础卵泡数以及以往用药反应来综合制定,并不是一概地使用固定的方案。

  (6)在紧急情况下提供医疗服务的网络

  确定该医院是否与合作的综合性医院建立了转诊渠道。在试管婴儿的过程中可能会出现卵巢扭转、宫外孕等情况,这些情况一般需要急诊处理,而专科诊所一般没有抢救条件。LAVIDA所在的城市大厦周围就有多家医院,BNH医院、朱拉隆功国王纪念医院等,在紧急情况下可以提供及时有效的医疗服务。

  泰国试管婴儿医院的选择上,实际上是对于医疗资源以及生活便利性进行双重筛选的结果,而曼谷沙吞区凭借着完善的医疗配套和便捷的交通网络,在大多数家庭中仍然是首选之地。赴泰流程的核心就是分阶段管理预期——国内准备期把检查做透,泰国停留期把节奏交给医生,回国后则依赖远程随访延续治疗的连贯性。

  如果要对某个具体的机构进行评价的话,建议首先联系泰国LAVIDA生殖中心进行远程预评估,把最近做的检查报告发过去之后就可以得到医生直接给出的方案建议和费用预估了,然后再根据这些来决定接下来的行程。